T7.1 Øyets omgivelser og øyelokk

T7.1.1 Dacryocystitt

Etiologi

Tett tårekanal medfører ofte bakteriell infeksjon i tåresekken.

Symptomer

Puss i øyespalten. Hevelse og rubor på tåresekkens plass. Abscessdannelse og perforasjon til hud ikke helt sjeldent. Feber forekommer.

Behandling

Forsiktig press over tåresekken anbefales for uttømming av puss, etterfulgt av antibakterielle øyedråper lokalt. Førstevalg er kloramfenikol, fusidinsyre eller gentamicin. Ev. kirurgisk behandling (dakryocystorhinostomi/Totis operasjon).

Ved manglende spontan åpning av tårekanalen hos barn, foretas sondering i narkose i 15-24 måneders alder.

Komplikasjoner

Infeksjonen kan bre seg til vevet omkring (flegmonøs tåresekkbetennelse). Da gis også systemisk antibakteriell behandling.

Legemiddelomtaler og preparater, se:

 L1.2.9 Aminoglykosider.

 L1.2.9.1 Gentamicin.

 L1.2.15.2 Kloramfenikol.

T7.1.2 Orbital flegmone

Etiologi

Bakteriell infeksjon i orbita, oftest ved spredning fra bihulene.

Symptomer

Smerter, feber og redusert allmenntilstand. Rubor og hevelse i øyelokket kan gjøre det vanskelig å få inspisert øyet. Eksoftalmus, redusert øyebevegelighet.

Komplikasjoner

Intrakraniell spredning av infeksjonen.

Behandling

Øyeblikkelig hjelp, innleggelse i sykehus. Systemisk bredspektret antibiotikabehandling. Ev. kirurgisk drenasje av primært infeksjonssted.

Legemiddelomtaler og preparater, se:

 L1.2.15.2 Kloramfenikol.

 L1.2.7.5 Klortetracyklin.

 L1.2.7.3 Oksytetracyklin.

 L1.2.7 Tetracykliner.

T7.1.3 Øyelokksaffeksjoner

T7.1.3.1 Akutt bakteriell infeksjon

Hordeolum

Etiologi

Infeksjon i de Meibomske kjertler (hordeolum internum) eller i kjertlene rundt ciliefestene (hordeolum externum, sti).

Symptomer

Hordeolum internum medfører oftest diffus hevelse og rubor, samt betydelig smerte. Ved hordeolum externum er symptomene langt mer beskjedne, gjerne bare en liten pussfylt hevelse rundt en cilie.

Behandling

Antibakterielle salver med 2-4 applikasjoner i døgnet. Kloramfenikol er førstevalg, oksytetracyklin er alternativ. Ved abscessdannelse kan incisjon bli aktuelt. Alternativt kan kloramfenikol øyedråper appliseres med 1-2 dråper 6-8 ganger om dagen, og salve om kvelden. Generell antibiotikabehandling og incisjon kan bli nødvendig i uttalte tilfeller av hordeolum internum.

Legemiddelomtaler og preparater, se:

 L3.7.4.1 Glukokortikoider, milde.

 L3.7.4 Glukokortikoider til bruk på hud og munnslimhinne.

 L7.2.2.1 Indifferent øyesalve.

 Hydrokortison-oksytetracyklin.

 L1.2.7.3 Oksytetracyklin.

 L1.2.7 Tetracykliner.

T7.1.3.2 Kronisk inflammasjon

Blefaritt

Etiologi

Skyldes en defekt funksjon av kjertlene på øyelokksrendene (blepharitis squamosa), ev. i perioder komplisert med infeksjon (blepharitis ulcerosa). Sees ofte i kombinasjon med refraksjonsanomalier, seboré og eksem.

Symptomer

Kronisk forløp. Røde fortykkede øyelokkskanter, korte uregelmessige cilier og tørre skjell.

Behandling

Refraksjonsanomalier korrigeres, renhold innskjerpes, skjell og flass fjernes. Hydrokortison-oksytetracyklin salve er førstevalg og kan gis i kurer av en ukes varighet med frie intervaller. Øyelokkskanten gnis inn med salven. Ved seboré brukes indifferent øyesalve (Simplex) 2-4 applikasjoner per døgn.

Ved kronisk stafylokokkblefaritt kan det i alvorlige tilfeller være nødvendig med systemisk antibakeriell kur for å få renset alle bakterielle foci i øyelokkene, f.eks. oksytetracyklin (500 mg × 2 daglig i en uke, deretter 250 mg × 1 i neste uke(r), ev. som langtidsbehandling i flere måneder.

Chalazion

Etiologi

Kronisk inflammasjon i en meibomsk kjertel.

Symptomer

Fast, ikke øm knute i øyelokket.

Behandling

Ved subjektive plager utføres incisjon fra konjunktivalsiden.

Legemiddelomtaler og preparater, se:

 L3.7.4.1 Glukokortikoider, milde.

 L3.7.4 Glukokortikoider til bruk på hud og munnslimhinne.

 Hydrokortison-oksytetracyklin.

 L7.2.2.1 Indifferent øyesalve.

 L1.2.7.3 Oksytetracyklin.

 L1.2.7 Tetracykliner.