T23.4 Dialyse og hemofiltrasjon

Se også  L23.8.1 Peritonealdialysevæsker,  L23.8.2 Hemodialysekonsentrater og  L23.8.3 Hemofiltrasjonsvæsker.

Pasienter med akutt eller kronisk nyresvikt har ofte behov for behandling med «kunstig nyre» eller nyreerstattende behandling (RRT = renal replacement therapy). Også noen andre grupper pasienter, eksempelvis ved noen typer akutte forgiftninger, muskelskader og metabolske sykdommer, kan det være aktuelt med slik behandling.

Teknikkene kan inndeles i kontinuerlige eller intermitterende. Av kontinuerlige teknikker er peritonealdialyse den eldste teknikken, og brukes i dag mye i kronisk dialyse og er ofte førstevalg som dialyseteknikk hos barn. Kontinuerlig venovenøs hemofiltrasjon er en nyere teknikk som spesielt har funnet en plass ved akutt nyresvikt hos intensivpasienter, ofte som ledd i flerorgansvikt. Periodisk hemodialyse er den teknikken som oftest anvendes i kronisk dialyse, eller ved akutt nyresvikt hvor pasienten ikke på annen måte er ustabil.

Teknikkene ved nyreerstattende behandling baserer seg enten på konveksjon eller diffusjon. Ved konveksjon foregår partikkeltransport etter en trykkgradient. Dette er den teknikken som benyttes i hemofiltrasjon. Ved dialyse (både hemo- og peritonealdialyse) foregår partikkeltransport etter konsentrasjonsforskjeller (osmose). Ved peritonealdialyse brukes peritoneum som membran, og ved hemodialyse/filtrasjon brukes et kunstig filter for blodet som membran. Membranene som brukes ved dialyse og filtrasjon er forskjellige.  Tabell 8 Dialyse og hemofiltrasjon viser noen prinsipielle forskjeller mellom disse tre teknikker. For en videre diskusjon av teknikkene henvises til spesiallitteratur.

Felles for alle teknikker er bruk av dialyse eller filtrasjonsvæske, ofte relativt store volum. Vi kan derfor inndele væsken etter bruksområder: Hemodialysevæske, hemofiltrasjonsvæske og peritonealdialysevæske, se  L23.8 Dialysevæsker og div. væsker.

Legemiddelomtaler og preparater, se

 L23.8.2 Hemodialysekonsentrater.

 L23.8.3 Hemofiltrasjonsvæsker.

 L23.8.1 Peritonealdialysevæsker.