T21 Palliativ behandling

Stig Ottesen

Definisjon av palliativ behandling

I Verdens helseorganisasjons (WHO) definisjon heter det at «palliativ eller lindrende behandling er aktiv, helhetlig behandling for pasienter med en sykdom som ikke lenger svarer på kurativ (helbredende) behandling. Lindring av smerte og andre symptomer, samt tiltak rettet mot psykologiske, sosiale og eksistensielle problemer er de mest sentrale elementer i palliativ behandling. Lindrende behandling hverken fremskynder eller utsetter døden. Målet for lindrende behandling er å legge til rette for best mulig livskvalitet for pasientene og deres familier». Prinsipielt finnes tre typer behandlingsmål i palliativ behandling:

• en livsforlengende behandlingsintensjon, der formålet blir å forlenge pasientens liv
  
• en symptomforebyggende intensjon, der formålet blir å forebygge eller utsette et symptom
  
• en symptomlindrende behandlingsintensjon, der lindring av plagsomme symptomer er målet
  

Palliativ behandling - For hvem og av hvem?

Alt helsepersonell vil møte pasienter med behov for palliativ behandling. Pasienten kan være alt fra den fullt arbeidsføre, men uhelbredelig syke i tidlig fase av sykdommen til den sterkt hjelpetrengende med langt fremskredet sykdom. Den største utfordringen kommer fra de alvorlig syke og døende pasientene. Først og fremst gjelder det pasienter fra store sykdomsgrupper som kreft, invalidiserende hjerte-karsykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom, AIDS og noen invalidiserende nevrologiske sykdommer. Men de fleste mennesker med behov for palliativ behandling har langtkommet kreft.

I dette kapitlet vil det primært gis retningslinjer for valg av legemidler og behandlingsråd for å lindre smerter og andre plager hos alvorlig syke og døende.