T16.1 Generelt om hudsykdommer

Hudsykdommer utgjør 5-10 % av alle konsultasjoner i allmennpraksis. Ved siden av lokale faktorer kan systemiske og psykiske forhold spille en stor rolle. Diagnosen og behandlingen må derfor ofte rette seg mot flere punkter.

Behandling

Dermatologiske legemiddelformer er oftest salver, kremer, linimenter og oppløsninger.

• Salver brukes helst ved kroniske, tørre hudforandringer som kronisk eksem og psoriasis. Salvegrunnlaget virker mykgjørende og sikrer effektiv hudkontakt for virkestoffene. Salver inndeles i hydrofobe (vannavstøtende, virker «fete»), vannemulgerende (kan oppta 10-25 % vann og blir dermed vannpermeable) og hydrofile (blandbare med vann). De hydrofobe salver virker mest okkluderende, særlig de som inneholder vaselin, fete oljer og lanolin. Eksempel på fettfritt, ikke-emulgert salvegrunnlag er polyetylenglykol. Salver bør ikke benyttes i hodebunnen.
  
• Kremene smitter mindre av enn salvene og brukes gjerne i ansiktet og på hendene. Kremer inndeles i hydrofile og hydrofobe. Hydrofobe kremer er fete og kan hemme fordampning og avkjøling (eks. nattkremer som inneholder 50-70 % fett). Ved akutte, væskende hudlidelser og på fuktige hudområder brukes hovedsakelig hydrofile kremer da de ikke hemmer fordampning og avkjøling.
  
• Mange linimenter virker kjølende og kan smøres over større partier. Den kjølende effekten er mest utpreget hos produkter som inneholder alkohol, eller produkter som inneholder sink eller talkum. Liniment og lotion er synonyme betegnelser for tyntflytende preparater.
  
• Pastaer inneholder mye pulverpartikler og har ganske stiv konsistens. En pasta kan være fet og vannavstøtende med okklusive, beskyttende og hydrerende egenskaper, eller den kan være vannpermeabel og uttørrende, vanligst brukt i pastabandasje (Zincaband).
  
• Oppløsninger og gel er lette å applisere og kan med fordel benyttes i hodebunnen.
  

Til en ukes bruk trengs omtrent følgende mengder hos voksne ved påsmøring en eller to ganger daglig: Kroppen 50-100 g. Ansiktet 10-20 g. En arm 15-30 g. Et bein 30-60 g. Hender 10-20 g. Hodebunn 20-30 ml. Midlene smøres tynt på og gnis godt inn så de nærmest forsvinner inn i huden.