L16.4 Legemidler mot andre hudlidelser

L16.4.1 Middel til behandling av nevropatiske sår

L16.4.1.1 Bekaplermin

Egenskaper

Bekaplermin er en rekombinant human blodplatederivert vekstfaktor (rhPDGF-BB) som induserer proliferasjon av bindevev og har kjemotaktisk aktivitet for monocytter, fibroblaster og nøytrofile. Resultater fra dyrestudier tyder på at bekaplermin særlig stimulerer dannelsen av granulasjonsvev.

Indikasjoner

Tillegg til adekvat lokal sårpleie ved behandling av nevropatiske, kroniske diabetesrelaterte sår som er ≤ 5 cm² og omfatter alle hudlag.

Dosering og administrasjon

Gelen påføres en gang daglig i et dekkende tynt lag på såroverflaten(e). Det behandlete området holdes fuktig med 0,9 % saltvannsomslag. Okklusiv bandasje brukes ikke. Behandlingen revurderes dersom det ikke er tydelig bedring innen 10 uker, og pågår maksimalt 20 uker hos den enkelte pasient.

Bivirkninger

Fra kliniske studier er følgende rapportert: Hudirritasjon, hudinfeksjon, sår, og sjeldent, bulløst utslett og ødem. Absorpsjonen av bekaplermin fra såret er svært liten, og systemiske effekter forventes ikke.

Graviditet, amming

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Absorberes i liten grad. Opplysninger vedrørende amming mangler.

Forsiktighetsregler

Preparatet er bare godkjent for bruk i nevropatiske sår. Da det ikke foreligger tilstrekkelige data fra pasienter med maligne sykdommer, må midlet brukes med forsiktighet hos slike pasienter.

Kontraindikasjoner

Kjent hypersensitivitet for den aktive substansen eller noen av de øvrige innholdsstoffene i gelen. Neoplasme på eller i nærheten av applikasjonsstedet.

L16.4.2 Fuktighetsbevarende, bløtgjørende, sårhelende og hudbeskyttende midler

Egenskaper

Salver og kremer er enten hydrofobe (vannavstøtende) eller hydrofile (blandbare med vann). Fete salver virker mest okkluderende, gir økt varmefølelse og økt hydrering av hudens hornlag. Salver er velegnete ved kronisk tørr hud, men kosmetisk mindre akseptable til ansiktet. Hydrofobe kremer, som også hemmer fordampning og avkjøling, er mer akseptable både til ansiktet og hendene. Vannbindende stoffer som urea (karbamid), propylenglykol, glyserol eller laktat tilsettes i mange kremer mot tørr hud, men viktigst er det å hindre vanntapet med okklusjon. Sinkoksid har dekkende og beskyttende egenskaper. Det virker også noe avkjølende og lett adstringerende. Sinkoksid gir økt konsistens til kremer og salver.

L16.4.2.1 Transalver

L16.4.2.2 Sinkoksidpreparater

L16.4.2.3 Diverse handelsvarer, eksempler

Listen er ikke fullstendig.

• Apobase krem
  
• Balneum hermal badeolje
  
• Cosmica fuktighetskrem
  
• Decubal
  
• Natusan
  
• Unguentum Merck
  

Karbamidpreparater (urea)

• Carbaderm lotion, krem
  
• Cosmica karbamidkrem
  

Propylenglykolpreparater

• Essex krem
  
• Locobase krem
  

Silikonpreparater

• Silulen salve
  
• Natusan salve
  

Sinkoksidpreparater

• Sink NAF salve 10 %
  
• Øsypuspasta NAF
  

L16.4.3 Midler ved seboreisk eksem og flass

Se også  L1.3.1.3.3 Ketokonazol og  L1.3.2.4 Ciklopiroksolamin.

L16.4.3.1 Sjampoer

L16.4.4 Hudetsende midler

L16.4.4.1 Vortemiddel/liktornmiddel

Egenskaper

Inneholder melkesyre (etsende), salisylsyre (keratolytisk) og plantesyrer (vanntiltrekkende og svakt keratolytisk).

Dosering og administrasjon

Påføres hver kveld. Gammel hinne fjernes 1-2 ganger i uken. Behandlingen fortsetter til ønsket effekt. Ev. okklusjon med hydrokolloidplaster over natten for å forsterke effekten.

Forsiktighetsregler

Skal ikke brukes på slimhinner og heller ikke i nærheten av øyne, nese og munn.

Informasjon

Med unntak av på barn, har midlene som oftest utilstrekkelig effekt på fotvorter.

L16.4.5 Midler mot forhorningsforstyrrelse

Omfatter midler til bruk ved hyperkeratotisk og tørr hud som ved iktyose og psoriasis. Påsmøres ved behov, gjerne inntil 1 ev. 2 ganger daglig. Midlene kan gi svie i huden.

L16.4.6 Midler ved hyperhidrose

L16.4.6.1 Antihidrotika

Egenskaper

Aluminiumklorid blokkerer svettekjertlene og har en dokumentert effekt ved lokalbehandling av hyperhidrose.

Dosering og adminstrasjon

Påsmøres en gang daglig. Unntak: Aluminiumklorid i absolutt alkohol (magistrell forskrivning) pensles på tre ganger per uke og sjeldnere når bedring er inntrådt.

Bivirkninger

Kan gi lokal irritasjon.

L16.4.7 Midler mot kløe

L16.4.7.1 Krotamiton

Egenskaper

Preparatet har en viss kløestillende effekt ved lokal applikasjon.

Indikasjoner

Kløe av forskjellige årsaker.

Dosering og administrasjon

Krem brukes på tørr hud og liniment på behåret eller væskende hud.

Bivirkninger

Hudirritasjon og kontakteksem.

Forsiktighetsregler

Forsiktighet ved bruk på eksematisert hud anbefales pga. risiko for hudirritasjon.

Informasjon

Mulighet for hudirritasjon og forverring av eksisterende utslett.

L16.4.8 Middel ved alopeci

L16.4.8.1 Minoksidil

Egenskaper

Minoksidil er en potent vasodilatator med effekt direkte på karenes glatte muskulatur. Ved lokal applikasjon har minoksidil en viss stimulerende effekt på hårveksten sentralt på hodet ved androgent håravfall, men virkningen er usikker og tidsbegrenset. Det påvirker ikke håravfall ved tinningene. Virkningsmekanismen er ukjent, men kan kanskje ligge i en lokal vasodilatasjon. Effekten avtar etter seponering og synes også å tape seg med tiden ved fortsatt behandling.

Indikasjoner

Alopecia androgenetica.

Dosering og administrasjon

1 ml påføres to ganger daglig. Hår og hodebunn skal være tørr.

Bivirkninger

Kløe, irritasjon, tørr hud, avflassing, erytem, dermatitt etc. Unormal hårvekst og pigmentering er rapportert. Minoksidil absorberes systemisk i en viss grad gjennom intakt hud (noen prosent av totaldosen). Blodtrykksfall og andre kardiovaskulære bivirkninger kan ikke utelukkes.

Graviditet, amming

Opplysninger mangler om bruk under graviditet. Kan brukes av ammende ved bruk av terapeutiske doser.

Forsiktighetsregler

Bør ikke brukes ved overfølsomhet mot etanol eller propylenglykol. Forsiktighet ved bruk hos pasienter med hjertesykdom. Kan forsterke effekten av antihypertensiva og andre midler med potensielt blodtrykkssenkende effekt (diverse psykofarmaka, nitrater etc.). Hendene bør vaskes godt etter påføringen.