L16.3 Ektoparasittmidler

L16.3.1 Midler mot skabb og lus

L16.3.1.1 Permetrin

Egenskaper

Permetrin er et pyretroid, dvs. en syntetisk analog til pyretrinene som finnes i pyretrumekstrakter (krysantemumekstrakter). Pyretroidene er potente insekticider, og permetrin virker både på lus og skabb. Noe permetrin absorberes gjennom huden fra kremen, men toksisiteten overfor pattedyr (inkludert mennesker) er liten. Permetrin krem inneholder formaldehyd. Sjampoen inneholder isopropanol (for å forsterke effekten på luseeggene) og azofargestoff.

Indikasjoner

Skabb. Lus.

Dosering og administrasjon

Detaljert bruksrettledning følger pakningene.

• Skabb: Kremen smøres tynt på tørr og avkjølt hud. Hele kroppen, unntatt hodet, smøres inn (NB! Viktig med grundig innsmøring mellom fingre og tær, i armhuler, på ytre genitalia og sete). Mengden som må brukes, er avhengig av kroppsstørrelsen, men selv voksne har vanligvis ikke behov for mer enn en tube; mer enn to tuber må ikke brukes. Kremen må få virke i 8-15 timer hvoretter den vaskes av.
  
• Hodelus: Sjampoen vaskes inn i nyvasket, håndkletørret, men fuktig hår og hodebunn (NB! Ikke glem håret bak ørene og i nakken). Den skal virke i 10 minutter og deretter skylles omhyggelig ut. Døde lus og egg gres ut med finkam mens håret ennå er vått. En behandling er vanligvis tilstrekkelig, men kan om nødvendig gjentas etter 1-2 uker.
  

Bivirkninger

Lokal irritasjon, utslett, kløe og svie. Formaldehyd kan være allergifremkallende.

Graviditet, amming

Lokal behandling kan benyttes av gravide og ammende.

Forsiktighetsregler

Bør ikke komme i øynene. Skyll i så fall godt med vann (eller fysiologisk saltvann).

Informasjon

Kløen vil ofte vedvare fra en til flere uker etter behandling, selv om skabbmidden er død.

L16.3.1.2 Benzylbenzoat

Indikasjoner

Skabbmiddel. Kan også brukes mot lus. Alternativ til permetrin for behandling av gravide og barn.

Dosering og administrasjon

Bruksrettledning følger pakningene. Til småbarn og spedbarn anbefales halv til tredjedel styrke (dvs. ca. 15-10 %).

Bivirkninger

Kan virke hudirriterende. Må ikke komme i øynene.

Graviditet, amming

Opplysninger vedrørende graviditet mangler. Kan brukes av ammende (lokalt).

Informasjon

Kløe og eksem ved skabb vil ofte vedvare fra en til flere uker etter behandling, selv om midden er død.

L16.3.1.3 Dixantogen

Egenskaper

Dixantogen dreper skabbmidd og egg. Virkningsmekanismen er ikke klarlagt, virker muligens gjennom avspaltning av sulfider som forstyrrer normal celledeling.

Indikasjon

Skabb.

Dosering og administrasjon

Salven smøres tynt på tørr hud fra og med halsen og ned. (NB! Unngå å få preparatet i ansiktet.)

• Voksne og barn > 6 år: Dixantogen 10 % vaselin. Til voksne 80-100 g salve. Til barn (> 6 år) ned mot ca. 40 g.
  
• Barn 3-6 år: Dixantogen 5 % vaselin 20-50 g salve.
  
• Barn < 3 år behandles under tilsyn av lege.
  

Behandlingstid: 32-36 timer.

Bivirkninger

Dixantogen har en sterk og ubehagelig lukt. Egner seg best til sykehusbehandling av pasienter som ikke er kvitt skabben ved annen behandling. Hudirritasjon forekommer.

Graviditet, amming

Opplysninger vedrørende graviditet mangler. Kan brukes av ammende.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for gummi og innholdsstoffene.

Informasjon

Kløe og eksem ved skabb vil ofte vedvare fra en til flere uker etter behandling, selv om midden er død.

Dixantogen 5 % eller 10 % vaselin. Magistrell forskrivning.

L16.3.1.4 Perubalsam

Egenskaper

Perubalsam kan benyttes til behandling av spedbarn, også når barnet har eksem. Balsamen som utvinnes fra en tresort som vokser i El Salvador, har egenskaper som lukt- og smaksstoff og konserveringsmiddel. Perubalsam er vanlig innholdsstoff i parfymerte artikler. Det kan gi kontaktallergi.

Perubalsam 10 % i vaselin. Magistrell forskrivning.

L16.3.2 Midler mot lus

L16.3.2.1 Malation

Egenskaper

Et organofosfatinsekticid mot lus. Kolinesterasehemmer med mindre toksisitet enn de fleste andre tilsvarende forbindelsene. Eggene drepes ikke øyeblikkelig, men klekkes som regel ikke ut, under forutsetning av at kontakttiden er lang nok. Resistens er beskrevet. Linimentet inneholder terpineol som øker effekten (trenger lettere inn i egget).

Indikasjoner

Lus.

Dosering og administrasjon

Linimentet skal virke i 12 timer. Sjampoen skal bare virke i 5-10 minutter. Både behandlingen med liniment og sjampo gjentas etter 7-10 dager. Om linimentet smøres inn i uvasket hår (og får virke i minst 12 timer), vil malation deponeres i håret og gi langtidseffekt. Denne effekten ødelegges av sterkt kloret vann (badebasseng) og høy varme (hårtørrer). Bruksrettledning følger pakningene.

Bivirkninger

Svie. Forbigående flass i hodebunn.

Graviditet, amming

Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Andre midler bør fortrinnsvis benyttes. Opplysninger vedrørende amming mangler.

Forsiktighetsregler

Penetrerer huden (særlig ved bruk av linimentet.) Forsiktighet ved bruk til helt små barn. Plast- eller gummihansker bør benyttes hvis man behandler flere personer. Malation er toksisk hvis det absorberes. Linimentet er brannfarlig.