L15.3 Oksytocinantagonister

L15.3.1 Atosiban

Egenskaper

Atosiban er et syntetisk peptid med oksytocinantagonistisk effekt.

Indikasjon

Utsettelse av truende preterm fødsel hos gravide kvinner med:

• regelmessige uteruskontraksjoner med minst 30 sekunders varighet og en hyppighet på >= 4 per 30 minutter
  
• cervikal dilatasjon på 1-3 cm (0-3 hos nullipara) og en utflating på >= 50 %
  
• alder >= 18 år
  
• en gestasjonsalder fra 24 til 33 fullbårne uker
  
• en normal føtal hjertefrekvens
  
• ingen tegn til intrauterin infeksjon/chorioamnionitt
  

Dosering og administrasjon

Gis intravenøst i tre påfølgende trinn: En innledende bolusdose (6,75 mg) med atosiban injeksjonsvæske 7,5 mg/ml, som umiddelbart etterfølges av en kontinuerlig høydoseinfusjon (belastningsinfusjon, 300 µg/minutt) med atosiban infusjonskonsentrat 7,5 mg/mlenspi 3 timer, etterfulgt av en lavere dose av samme infusjonskonsentrat (infusjonshastighet 100 µg/minutt) i opp til 45 timer. Behandlingsvarigheten bør ikke overstige 48 timer. Den totale dosen atosiban som gis i løpet av fullt behandlingsforløp på 48 timer bør ikke overstige 330 mg. Hele regimet kan imidlertid gjentas på et senere tidspunkt.

Intravenøs behandling med innledende bolusinjeksjon av atosiban injeksjonsvæske 7,5 mg/ml skal påbegynnes så raskt som mulig etter at diagnosen prematur fødsel er stilt. Etter at bolusdosen er injisert fortsetter man med infusjon. Dersom uteruskontraksjonene vedvarer under atosibanbehandlingen, bør alternativ behandling vurderes.

Graviditet, amming

Ingen holdepunkter for skadelige effekter på fosteret. Kan muligens hemme melkeutdrivningsrefleksen.

Kontroll og oppfølging

Rivirksomhet og fosterhjerteaksjon må kontrolleres. Tegn på intrauterin infeksjon tilsier avslutning av behandlingen.