L11.1 Rhinologika

L11.1.1 Slimhinneavsvellende legemidler, lokale

Oksymetazolin ( +), xylometazolin ( +)

Egenskaper

Disse gir karkonstriksjon og redusert ødem i neseslimhinnen pga. alfa-adrenerg stimulering. Oksymetazolin og xylometazolin fyller i rimelig grad krav om hurtig innsettende virkning, langvarig effekt, lav toksisitet og uten virkning på luktesansen. De to midler kan i rimelig grad sidestilles i klinisk effekt. Kan kombineres med lokal administrasjon av glukokortikoider eller kromoglikat ved allergisk rhinitt. Bør ikke kombineres med lokale antihistaminer eller glukokortikoider ved akutt rhinitt.

Indikasjoner

Alle former for akutt betennelsesreaksjon i neseslimhinnen.

Dosering og administrasjon

Brukes 1-3 ganger i døgnet. NB! Vanligvis større risiko for overdosering ved bruk av spray enn dråper. Til barn brukes preparater med lavere konsentrasjon enn til voksne.

Bivirkninger

Ved bruk i mer enn 10 dager fare for rebound effekt med økende svelling av slimhinnen etter at virkningen opphører. Overdosering kan gi blodtrykksstigning, palpitasjoner, takykardi og nervøsitet. Størst risiko hos små barn og ved høy dosering.

Graviditet, amming

Ingen holdepunkter for at bruk av slimhinneavsvellende nesedråper/spray medfører risiko for fosteret.

Opplysninger om overgang til morsmelk mangler. Risikoen for påvirkning av barnet er svært liten. Kan brukes av ammende i terapeutiske doser.

Forsiktighetsregler

Hypertensjon, kardiovaskulær sykdom og hypertyreose. Sentralnervøse bivirkninger hos spedbarn og småbarn.

Informasjon til pasienten

Bruksanvisning ved de forskjellige administrasjonsformer må følges nøye. Bør ikke brukes mer enn 7-8 dager i ett strekk. Opphold mellom behandlingsperiodene bør være minst 2 uker.

L11.1.1.1 Oksymetazolin

Se  L11.1.1 Slimhinneavsvellende legemidler, lokale.

Dosering og administrasjon

• Voksne og barn over 6 år: 0,5 mg/ml, 3 dråper eller 1 spray i hvert nesebor inntil × 3-4.
  
• Barn:
  
  • 0,5-6 år: 0,25 mg/ml, 2-3 dråper inntil × 3-4.
    
  • Under 0,5 år: 0,1 mg/ml, 2-3 dråper inntil × 3-4.
    

Fabrikantens doseringsforslag fremgår av pakningsvedlegg til endosepakningene.

L11.1.1.2 Xylometazolin

Se  L11.1.1 Slimhinneavsvellende legemidler, lokale.

Dosering og administrasjon

• Voksne og barn over 10 år: 1 mg/ml, 1 spray × 2-3 i hvert nesebor.
  
• Barn 1-10 år: 0,5 mg/ml, 1 spray × 2-3 i hvert nesebor.
  

L11.1.2 Slimhinneavsvellende legemidler, perorale

L11.1.2.1 Fenylpropanolamin

Egenskaper

Sympatikomimetikum med alfa-adrenerg virkning. Gir karkonstriksjon og motvirker slimhinneødem og sekresjon. Bør bare brukes når man ikke kommer til målet med slimhinneavsvellende nesedråper.

Farmakokinetikk

Utskilles uforandret i urin og med en plasmahalveringstid på 3-5 timer som forlenges ved nedsatt nyrefunksjon. Administreres også i depottabletter som forlenger virkningstiden.

Indikasjoner

Betennelsestilstander med slimhinneødem i øvre luftveier. Bivirkninger og ofte liten effekt svekker anvendeligheten av dette midlet. Forsøksvis ved slimhinneødem i tub. Eustachia som gir symptomer ved trykkendringer (dykking, flyging).

Dosering og administrasjon

• Voksne: 50 mg depottablett × 2.
  
• Barn: Avhengig av alderen. Fra ca. 6 mg (mikstur) (0,5-1 år) til 25 mg depottablett (10-12 år) × 2-3.
  

Bivirkninger

Munntørrhet, søvnforstyrrelser, irritasjon og aggressivitet kan forekomme, særlig hos barn. Blodtrykksstigning. Miksjonsproblemer, urinretensjon.

Interaksjoner

Se G6 Adrenergika, alfareseptorstimulerende.

Graviditet, amming

Bør ikke brukes under graviditet pga. mistanke om økt misdannelsesfrekvens. Passerer over i morsmelk. Risiko for farmakologiske effekter på barnet ansees som minimal ved terapeutiske doser.

Forsiktighetsregler

Bør ikke brukes til pasienter med kardiovaskulære sykdommer (hypertensjon, angina pectoris, perifere karlidelser). Forsiktighet ved nedsatt nyrefunksjon, diabetes mellitus, og prostatahypertrofi.

Kontraindikasjoner

Hypertyreose, feokromocytom. Samtidig bruk av MAO-hemmere

Informasjon

Bivirkninger.