Stikkordliste
Fritekst søk

Kapitteloversikt

G7 Graviditet og legemidler

(Tabellen oppdatert april 2005)

Dagny Sandnes, Thoralf Christoffersen, Babill Stray-Pedersen

I dette kapitlet gis det veiledning om bruk av legemidler under svangerskap, særlig med tanke på hva som kan være skadelig for fosteret og avveiningen mot hensynet til den gravides behov for behandling. Behandling av sykdom/plager under svangerskap se T15.1 Graviditet.

I. Virkninger på den gravide

Svangre kvinner tåler stort sett legemidler like godt som andre. Et spesielt problem representerer legemidler som kan indusere rier, f.eks. ergotamin, eller virke rihemmende, f.eks. adrenerge beta₂-reseptoragonister eller acetylsalisylsyre og andre prostaglandinsyntesehemmere (NSAID).

For enkelte legemidler kan farmakokinetikken endres under svangerskapet, særlig i siste trimester, pga. fysiologiske graviditetsforandringer (økt væskevolum, økt nyregjennomblødning, nedsatt serumalbumin, økt metabolsk aktivitet i leveren med raskere legemiddelomsetning). F.eks. vil totalkonsentrasjonen av fenobarbital, fenytoin og karbamazepin i plasma falle i siste trimester, men konsentrasjonen av ikke-proteinbundet, farmakologisk aktivt legemiddel faller langt mindre. Flere antibakterielle midler viser noe lavere serumnivå hos gravide enn hos ikke-gravide kvinner på samme dosering (f.eks. aminopenicilliner). Likevel er det sjelden grunn til å øke dosene utover dem som brukes hos ikke-gravide.

II. Virkninger på fosteret

Transplacentær passasje

Ikke alle legemidler passerer placenta like lett, men i praksis må man regne med at de aller fleste kan nå fosteret. De fleste stoffer trenger gjennom placentamembranene ved passiv diffusjon. Legemidler som er lipidløselige, uioniserte og lavmolekylære passerer raskest. Betydningen av disse faktorene må imidlertid ikke overvurderes siden mange sterkt ioniserte stoffer og enkelte makromolekyler kan passere over placenta, spesielt ved langtidsbehandling. Da spiller passasjehastigheten mindre rolle fordi det er rikelig tid til å få likevekt mellom morens og fosterets sirkulasjon. I den akutte situasjon ved fødsel og forløsning kommer derimot tidsfaktoren inn slik at legemidler med hurtig passasje gir mer uttalte effekter på fosteret og det nyfødte barn enn stoffer som passerer langsommere.

Teratogene (fosterskadelige) effekter

Små eller større strukturelle misdannelser forekommer hos ca. 4-5 % av alle barn. Halvparten oppdages ved fødselen og resten vanligvis i løpet av det første leveåret. I tillegg kommer ulike funksjonelle forstyrrelser uten misdannelser og defekter i mental utvikling. Sannsynligvis er eksogene kjemiske stoffer, inkludert legemidler, ansvarlig for bare en liten del av fosterskadene.

Fosterutviklingen er en uhyre fint regulert prosess som er avhengig av samspill mellom mange delprosesser. Disse kan skades ved ulike mekanismer. Noen teratogene stoffer kan virke cytotoksisk og derved føre til celledød eller subletal skade på arvematerialet. Men også legemidler som ikke er utpreget cytotoksiske eller mutagene, kan forårsake misdannelser ved å forstyrre cellevekst, spesifikk tidsbestemt genaktivering og samspillet mellom cellene under utviklingen av fosteret. Hormonelle faktorer påvirker normal fosterutvikling, og kan også gi teratogene effekter.

Betydningen av tidspunktet for eksponering

Skader på det befruktede egg eller embryonet inntil ca. 3 uker etter befruktning (ca. 5 uker etter begynnelse av siste menstruasjon) fører oftest til abort, mens senere skader enten kan gi abort eller teratogen effekt. Legemiddelbruk i tiden umiddelbart før befruktning kan gi misdannelser dersom de aktuelle stoffene elimineres så langsomt at virkningen strekker seg utover i første del av svangerskapet (f.eks. retinoidene).

Organdannelsen (organogenesen) foregår stort sett fra 3. til 11. (5.-13. etter begynnelsen av siste menstruasjon) uke etter befruktningen. Utviklingen av sentralnervesystemet og hjertet starter tidlig i denne perioden. Den mest kritiske tiden for større skjelettmisdannelser er fra 4. til 6. uke (somitstadiet). Urogenitalsystemets utvikling skjer relativt sent (6. til 11. uke). Etter den organogenetiske periode kommer en modningsfase, som for sentralnervesystemet fortsetter gjennom hele graviditeten (og videre etter fødselen).

Den praktiske konklusjon er at risikoen ved medikamentell behandling av gravide er størst i de tre første månedene av fosterutviklingen, spesielt fra 3. til 11. uke (dvs. fra 5. til 13. uke etter begynnelsen av siste menstruasjon). Mindre misdannelser, vekstforstyrrelser og funksjonelle defekter kan imidlertid oppstå senere i svangerskapet.

Problemene med å identifisere teratogene effekter

Det er ikke mulig å fastslå om et stoff gir fosterskade bare ved å kjenne dets kjemiske struktur, virkningsmekanisme eller passasje gjennom placenta. Dyreforsøk kan gi viktig informasjon, men betydelige artsforskjeller vanskeliggjør slutninger om mulig risiko hos mennesket. Fullgode in vitro tester finnes ikke. Tilfredsstillende epidemiologiske data mangler ofte, fordi det er vanskelig å få kontrollerte materialer som er rene og store nok. I mange tilfeller har man bare kasuistiske rapporter å holde seg til. Systematisk registrering og oppfølging av svangerskap og barn kan bidra til å skaffe mer pålitelige data. Men en forutsetning for at årsaksforholdet skal kunne oppdages og dokumenteres, er som regel at det dreier seg om en karakteristisk type misdannelse som utløses med relativt stor hyppighet. Det er spesielt vanskelig å oppdage og få oversikt over hvilken risiko eksogene stoffer innebærer som potensielle årsaker til forstyrrelser i psykisk og kognitiv utvikling.

III. Klassifisering av de enkelte legemidlene etter antatt risiko

Fordi det ofte ikke finnes sikkert grunnlag for å avgjøre hvilke legemidler som kan være skadelige for fosteret og hvilke det er trygt å bruke, er det problematisk å utforme praktiske retningslinjer. Praktiske råd bør legge til grunn store sikkerhetsmarginer for å unngå fosterskade, men samtidig er det nødvendig å veie en ev. risiko mot kvinnens behov for behandling.

Det er av praktisk betydning å forsøke å klassifisere legemidler etter hvor risikable eller trygge de antas å være hvis de brukes under svangerskap, og helst også angi med hvor stor sannsynlighet man kan trekke konklusjoner om det enkelte legemidlet. For praktiske formål har vi her valgt å skille mellom fire kategorier:

Legemidler som med stor sannsynlighet kan antas å ikke være teratogene eller ha andre uheldige virkninger under graviditet. Dette er legemidler som enten er vist å være uten fosterskadelig effekt hos mennesker i kontrollerte undersøkelser eller som har vært i utstrakt bruk i lengre tid uten at det har fremkommet mistanke om teratogenese eller andre skadevirkninger og som ikke er kommet under mistanke pga. dyreforsøk eller andre spesielle forhold.
Eksempler er: Penicilliner (med forbehold om pivampicillin og pivmecillinam, se penicilliner ( +), cefalosporiner, erytromycin, paracetamol, lokalanestetika, første generasjons antihistaminer, kromoglikat, antacida, jernpreparater, folat.
Legemidler som det ut fra de tilgjengelige opplysninger ikke kan trekkes sikre konklusjoner om. Et flertall av legemidlene faller i denne gruppen. Grunnene til usikkerheten kan være flere. Enten er det aktuelle legemidlet brukt så lite at erfaringsgrunnlaget er utilstrekkelig og systematiske studier mangler. Eller, om undersøkelser er utført, har disse ikke gitt entydige resultater. Endelig kan spesielle forhold skape usikkerhet, f.eks. enkeltstående kasuistikker om fosterskade, påviste teratogene effekter i dyreforsøk eller andre egenskaper ved midlet som reiser mistanke (mutagenisitet in vitro, cytotoksisitet osv.) uten at systematiske studier eller klinisk erfaring har kunnet verifisere mistanken.
Eksempler er: Benzodiazepiner, antipsykotika, nitrofurantoin, trimetoprim, adrenerge beta₂-reseptoragonister, fenylpropanolamin, p-piller, flyktige anestesimidler, klorokin. Nærmere vurdering og kommentarer er gitt under omtalen av de enkelte midlene i etterfølgende Tabell 1.
Legemidler som med sikkerhet eller stor sannsynlighet er teratogene.
Eksempler er: Diverse cytostatika, androgener/anabole steroider, antiepileptika, retinoider, perorale antikoagulantia, aminoglykosider, tetracykliner, ACE-hemmere. Disse midlene er som regel kontraindisert ved graviditet, men ikke alltid. For nærmere vurdering, se kommentarer til de enkelte stoffene i etterfølgende Tabell 1.
Legemidler som kan skade det nyfødte barn om det gis i siste del av svangerskapet eller under fødsel. De fleste legemidler med virkning på sentralnervesystemet kan fremkalle hypotoni («floppy infant syndrome»), respirasjonsdepresjon, nedsatt sugeevne eller gi lettere psykomotorisk påvirkning av det nyfødte barnet. Langtidseffekter av slike legemidler på barnets mentale utvikling er i liten grad undersøkt. Eksempler er: Narkosemidler, opioidanalgetika, hypnotika, sedativa og antipsykotika.
Også andre skadelige effekter kan oppstå ved medisinering sent i svangerskapet. Eksempler er: Acetylsalisylsyre og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (blødningstendens, rihemmende effekt og ev. lukning av ductus arteriosus in utero), betareseptorantagonister (bradykardi m.m.), glukokortikoider (ev. binyrebarksuppresjon), antityreoide midler (ev. hypotyreose), tetracykliner (skade av tannanlegg), kloramfenikol («grey baby syndrome»), perorale antikoagulantia (blødninger), ACE-hemmere (nyreskade og oligohydramniosis), sulfonamider (mulig risiko for hyperbilirubinemi og kjerneikterus).

IV. Behandlingspolitikk hos gravide (og generelt hos yngre kvinner)

Pga. usikkerhet ved risikovurderingen anbefales generell tilbakeholdenhet med legemidler, spesielt i første trimester (gjelder selvsagt også reseptfrie preparater). Sykdom kan imidlertid medføre en fare både for mor og foster som klart overstiger en mulig risiko for fosterskadelig effekt av legemidlet. Overdreven forsiktighet må ikke føre til handlingslammelse ved alvorlige behandlingstrengende sykdommer hos svangre. Indikasjonsstillingen må være spesielt streng for symptomatisk behandling.

Ønsket om å unngå skadelige virkninger av legemidler under svangerskap, bør også lede til en viss forsiktighet i bruk av legemidler hos unge kvinner generelt. Kvinnen er ofte noen uker inn i den kritiske perioden før hun vet at hun er gravid. Så langt mulig bør en sikre seg at svangerskap ikke foreligger før legemidler med en viss grad av risiko forskrives til unge kvinner.

Folsyretilskudd: Det er nå utvetydig vist at folsyretilskudd under svangerskapet beskytter mot misdannelser hos barnet. Forekomst av nevralrørsdefekter og leppe/ganespalte ser ut til å reduseres med ca. 50 %. Vanlig dosering er 0,4 mg daglig. Andre vitaminer bidrar muligens også. Multivitaminpreparater bør gis til alle gravide og bør helst også brukes før befruktningen.

Tabell 1: Graviditet og legemidler

Tabell 1 A
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Abakavir	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Dyreforsøk har vist fosterskadelige effekter. Se antivirale midler.
Abciximab	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Blødningsrisiko må tas i betraktning.
Acamprosat	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
ACE-hemmere	Skal ikke brukes hos gravide. Risiko for nyreskade hos fosteret (renal dysplasi), vekstretardasjon og fosterdød, spesielt ved eksponering i 2. eller 3. trimester.
Aceklofenac	Se NSAID.
Acetazolamid	Kan gi elektrolyttforstyrrelser i fosteret, se diuretika. Se også karboanhydrasehemmere.
Acetylcystein	Ingen holdepunkter for fosterskade.
Acetylsalisylsyre	Se NSAID.
Aciklovir	Prospektive studier av gravide eksponert i 1. trimester har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter på fosteret. Se også antivirale midler.
Acitretin	Risiko for fosterskade. Må seponeres to år før ev. graviditet pga. lang plasmahalveringstid. Se retinoider.
Actinomycin (= daktinomycin)	Se cytostatika.
Adalimumab	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Uheldige effekter på immunresponser hos det nyfødte barn kan ikke utelukkes.
Adapalen	Opplysninger mangler. Se retinoider.
Adefovir	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antivirale midler.
Adenosin	Endogen substans med kort plasmahalveringstid. Noen få kasuistikker har ikke vist skadelige effekter på fosteret.
Adrenalin	Se adrenerge reseptoragonister.
Adrenerge alfa₁-reseptorantagonister	Se alfa₁-reseptorantagonister, adrenerge.
Adrenerge beta₂-reseptoragonister	Se beta₂-reseptoragonister, adrenerge.
Adrenerge betareseptorantagonister	Se betareseptorantagonister, adrenerge.
Adrenerge reseptoragonister	Bruk av beta₂-reseptoragonister: se eget punkt. Kortvarig bruk av uspesifikke agonister i krisesituasjoner: Mangelfulle data.
Akarbose	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Absorberes i liten grad systemisk, men metabolitter kan absorberes i større grad. Se antidiabetika, perorale.
Aldosteronantagonister	Anbefales ikke brukt pga. risiko for endokrine bivirkninger. Se de enkelte substanser.
Alendronat	Se bisfosfonater.
Alemtuzumab	Kontraindisert i svangerskap. Kan forårsake lymfocyttdeplesjon i fosteret.
Alfa₁-reseptorantagonister, adrenerge	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Alfa₁-, betareseptorantagonister, kombinerte	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se betareseptorantagonister og alfa₁-reseptorantagonister.
Alfakalsidol	Se vitamin D.
Alfentanil	Se opioidanalgetika.
Alfuzosin	Opplysninger mangler. Se alfa₁-reseptorantagonister, adrenerge.
Alginat	Kan betraktes som trygt, absorberes i liten grad systemisk.
Alimemazin	Se antihistaminer.
Alkylerende cytostatika	Strukturelle misdannelser oppstår hos en stor del av fostre eksponert i 1. trimester. Mindre risiko i 2. og 3. trimester, men intrauterin vekstretardasjon, prematuritet og beinmargsdepresjon forekommer hyppig. Se cytostatika.
Alkylsulfonater	Se cytostatika.
Allopurinol	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Fosterskade er påvist i dyreforsøk.
Almotriptan	Se 5-HT₁-agonister.
Alprazolam	Se benzodiazepiner.
Alprostadil	Se prostaglandiner.
Alteplase	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se trombolytiske midler.
Altretamin	Se cytostatika.
Amfetamin	Teratogene effekter er ikke påvist, men uheldig virkning på fosterets sentralnervesystem og mentale utvikling kan ikke utelukkes. Abstinens hos det nyfødte barnet er rapportert ved misbruk. Misbruk er også assosiert med intrauterin vekstretardasjon og preterm fødsel, men blandingsmisbruk og andre risikoforhold kan bidra.
Amfotericin B	Teratogene effekter er ikke rapportert. Generell toksisitet tilsier tilbakeholdenhet.
Amilorid	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se diuretika.
Aminoeddiksyre (glysin)	Endogen substans, betraktes som trygt.
Aminoglykosider	Kan skade fosterets 8. hjernenerve. Må bare brukes i nødsfall, over kortest mulig tidsrom og med nøyaktig kontroll av plasmakonsentrasjonen.
Aminopenicilliner	Se penicilliner.
Aminosalisylsyreforbindelser	Sulfasalazin, se sulfonamider. Begrenset erfaring med 5-ASA-forbindelser, men studier med mesalazin har ikke gitt holdepunkter for teratogen effekt.
Amiodaron	Begrenset klinisk erfaring. Intrauterin vekstretardasjon har vært rapportert, men kan skyldes underliggende sykdom og samtidig annen medikasjon. Risiko for utvikling av hypotyreose hos barnet.
Amisulprid	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antipsykotika.
Amitriptylin	Se trisykliske antidepressiva.
Amlodipin	Opplysninger mangler. Se kalsiumantagonister.
Amoksicillin	Se penicilliner.
Amorolfin	Opplysninger mangler. Liten systemisk absorpsjon ved lokal bruk tilsier at risiko er liten. Bør ikke brukes på store hudoverflater eller under okklusjon.
Ampicillin	Se penicilliner.
Amprenavir	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antivirale midler.
Amsakrin	Se cytostatika.
Anagrelid	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Anakinra	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Anastrozol	Opplysninger mangler.
Androgener/anabole steroider	Kan forårsake virilisering av jentefostre.
Angiotensinkonverterende enzymhemmere	Se ACE-hemmere.
Angiotensin II-reseptorantagonister	Har gitt lignende skader som ACE-hemmere i dyreforsøk og er derfor kontraindisert.
Antacida	Absorberes i liten grad systemisk. Ingen holdepunkter for fosterskadelige effekter. Ansees som førstevalg til gravide.
Antazolin	Se antihistaminer.
Anthelmintika	Se de enkelte substansene.
Antiandrogener	Kan forårsake feminisering av guttefostre.
Antidiabetika, perorale	Kan passere placenta og forårsake føtal hypoglykemi. Skal ikke brukes av gravide.
Antiepileptika	Bruk av antiepileptika under svangerskap krever særdeles omhyggelig overvåking fordi pasienten må fortsette behandlingen for å unngå anfall, samtidig som medisineringen må tilpasses for å redusere risikoen for skade på fosteret. Forekomsten av misdannelser er høyere hos barn av mødre som bruker antiepileptika (4-6 %) enn i den generelle befolkningen (2-3 %). Kombinasjon av flere antiepileptika øker risikoen. Foruten strukturelle misdannelser er det også mistanke om uheldige virkninger på fosterets sentralnervesystem og mentale utvikling. Det finnes foreløpig lite informasjon om de nyere antiepileptika. Om mulig bør en bruke monoterapi og tilstrebe lavest mulig dosering og jevnest mulig serumkonsentrasjon. Men det er av største viktighet å opprettholde optimal kontroll av epileptiske anfall. Flere undersøkelser tyder på at folsyretilskudd beskytter fosteret mot nevralrørsdefekter. Både moren og barnet bør få vitamin K i forbindelse med fødselen for å beskytte mot koagulasjonsforstyrrelser og blødningsrisiko det første døgnet. Ved bruk av enzyminduserende antiepileptika anbefales også peroralt vitamin K-inntak de siste 4 ukene før termin. Se også de enkelte substansene.
Antihistaminer (H₁-antagonister)	Det foreligger ikke kunnskap som skulle tilsi at antihistaminer er skadelige for fosteret. Det er mindre erfaring med annengenerasjons antihistaminer enn med førstegenerasjons antihistaminer.
Antiinflammatoriske midler, ikke-steroide	Se NSAID.
Antikoagulantia, perorale	Kan gi diverse alvorlige misdannelser (f.eks. brusk- og knokkeldefekter med bl.a. hypoplastiske ansiktsforandringer) og fosterdød eller abort. Risiko for intrakranielle blødninger som gir misdannelser (bl.a. lokalisert cerebral atrofi, encefalocele) også i 2. og 3. trimester. Skal ikke brukes av gravide.
Antikolinergika	Det foreligger begrenset informasjon om bruk av antikolinergika under svangerskapet. En epidemiologisk studie har pekt på en mulig økt risiko for mindre misdannelser. Det mangler studier som bekrefter eller avkrefter denne mistanken.
Antikolinesteraser	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Antimalariamidler	Selv om flere antimalariamidler kan være teratogene (se de enkelte substansene), er malaria forbundet med stor risiko for fosteret. Gravide som ikke kan unngå opphold i malariaområder må gis profylakse, og oppstått malaria skal behandles med full intensitet.
Antimetabolitter	Se cytostatika.
Antimykotika	Unngå så langt mulig systemisk behandling av gravide. Kasuistikker har reist mistanke om fosterskadelig effekt. Se også de enkelte substansene.
Antipsykotika	Ingen holdepunkter for strukturelle misdannelser. Muligheten for at langvarig eksponering kan påvirke utviklingen av fosterets hjerne og mentale funksjoner kan ikke utelukkes. Ekstrapyramidale symptomer kan forekomme hos barnet ved behandling med høye doser i siste trimester.
Antitrombin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Antivirale midler	Data mangler for de fleste antivirale midler. Dette er toksiske stoffer (de fleste er mutagene og teratogene i forsøksdyr) som man bør være forsiktig med under graviditet, med mindre sterke indikasjoner foreligger. For aciklovir foreligger det imidlertid ingen holdepunkter for skadelige effekter. Ved nødvendig behandling, som ved HIV-infeksjon, vil man vanligvis kontinuere pågående effektiv behandling, og midlene brukes også for å forhindre infeksjon av barnet. Systemiske effekter kan ikke utelukkes ved lokal bruk. Se også de enkelte substanser.
Anti-Xa (lavmolekylært heparin)	Antas å ikke passere placenta. Klinisk erfaring mangler for nyere preparater innen denne gruppen.
Antracykliner	Se cytostatika.
Apomorfin	Opplysninger mangler.
Apraklonidin	Opplysninger mangler. Se adrenerge reseptoragonister.
Aprepitant	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Dyreforsøk er mangelfulle.
Arginin	Endogen substans. Opplysninger mangler.
Aripiprazol	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Dyreforsøk har gitt mistanke om fosterskadelig effekt. Se antipsykotika.
Aromatasehemmere	Opplysninger mangler.
Artikain	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se lokalanestetika.
5-ASA-preparater	Se aminosalisylsyreforbindelser.
Asparaginase (= crisantaspase)	Se cytostatika.
Atazanavir	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antivirale midler.
Atenolol	Se betareseptorantagonister.
Atomoxetin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Atorvastatin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se statiner.
Atosiban	Ingen holdepunkter for skadelige effekter på fosteret.
Atovakvon	Opplysninger mangler.
Atrakurium	Opplysninger om bruk tidlig i svangerskapet mangler. Ingen holdepunkter for skadelige effekter ved bruk i slutten av svangerskapet.
AT₁-reseptorantagonister	Se angiotensin II-reseptorantagonister.
Atropin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antikolinergika.
Auranofin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Aurotiomalat	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Dyreforsøk har vist fosterskade.
Azatioprin	Ved immunsuppressiv behandling er det ikke funnet sikre holdepunkter for økt misdannelsesfrekvens, men intrauterin vekstretardasjon og svekket hematopoese er observert hos enkelte barn. Uheldige langtidseffekter på barnet kan ikke utelukkes. Se også cytostatika.
Azelain	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Azelastin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Systemisk eksponering er lav ved bruk av nesedråper. Se antihistaminer.
Azitromycin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men ingen holdepunkter for teratogen effekt.
Aztreonam	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.

Tabell 2 B
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Bacillus Calmette-Guerin	Opplysninger mangler. Se vaksiner.
Bacitracin	Absorberes i liten grad systemisk.
Baklofen	Opplysninger mangler.
Bambuterol	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se beta₂-reseptoragonister, adrenerge.
Barbital	Se barbiturater.
Barbiturater	Kan påvirke det nyfødte barnet ved bruk nær fødselen («floppy infant syndrome» og abstinens er rapportert). Se også fenobarbital.
Bariumsulfat	Absorberes ikke systemisk.
Basiliximab	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
BCG	Opplysninger mangler. Se vaksiner.
Bekaplermin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Absorberes i liten grad.
Beklometason	Se glukokortikoider til lokal bruk.
Bendroflumetiazid	Se diuretika.
Benserazid	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Benzatinpenicillin	Se penicilliner.
Benzodiazepiner	Enkelte rapporter har reist mistanke om at diazepam brukt i 1. trimester øker risikoen for leppe-ganespalte. Det er også beskrevet et syndrom med både psykomotorisk retardasjon og strukturelle misdannelser (bl.a. ansikt) hos barn av mødre som har brukt høye doser benzodiazepiner (særlig diazepam og oksazepam) i svangerskapet. Andre analyser av større materialer har ikke bekreftet disse funnene og tyder på at det beskrevne syndromet delvis kan forklares på andre måter, bl.a. ved samtidig alkoholforbruk. Langvarig bruk og høye doser bør unngås. Midlene akkumuleres i fosteret og kan påvirke barnet etter fødselen («floppy infant syndrome») eller forårsake abstinens. Det er uavklart om bruk under svangerskapet kan ha uheldige virkninger på fosterets sentralnervesystem og mentale utvikling. Det er ikke påvist at sporadisk bruk medfører noen risiko. Nyere benzodiazepiner, inklusive de som brukes som sovemidler, er ufullstendig undersøkt.
Benzokain	Se lokalanestetika.
Benzoylperoksid	Opplysninger mangler.
Benztropin	Opplysninger mangler, se antikolinergika.
Benzylbenzoat	Opplysninger mangler.
Benzylpenicillin	Se penicilliner.
Betaksolol	Se betareseptorantagonister.
Betalaktamantibiotika	Kan ansees for å være trygge, med visse reservasjoner for enkelte nyere substanser der klinisk erfaring er begrenset. Se også de enkelte substansene.
Betametason	Se glukokortikoider.
Beta₂-reseptoragonister, adrenerge	Det er ikke funnet holdepunkter for fosterskade, men eksisterende data er sparsomme. Virker rihemmende. Systemisk tilførsel kan utsette starten av fødselen.
Betareseptorantagonister, adrenerge	Ved bruk gjennom store deler av svangerskapet kan neonatal hypoglykemi og intrauterin vekstretardasjon opptre. Behandling av preeklampsi eller alvorlig hypertensjon i siste trimester synes ikke å medføre risiko for skadelige effekter, bortsett fra forbigående lett bradykardi.
Bicalutamid	Se antiandrogener.
Bifonazol	Absorberes i liten grad systemisk ved lokal bruk.
Biguanidderivater	Se metformin.
Bimatoprost	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Biperiden	Opplysninger mangler. Se antikolinergika.
Bisakodyl	Se laksantia.
Bisfosfonater	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Bisoprolol	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se betareseptorantagonister, adrenerge.
Bleomycin	Se cytostatika.
Bortezomid	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Menn og kvinner i fertil alder bør bruke sikker prevensjon under behandling og i 3 måneder etter avsluttet behandling.
Bosentan	Kontraindisert ved graviditet. Teratogent i dyreforsøk.
Botulinumtoksin	Opplysninger mangler.
Bretylium	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Risiko for hypotensjon og føtal hypoksi og bradykardi.
Brimonidin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Brinzolamid	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Bromheksin	Ingen kjent risiko.
Bromokriptin	Ingen holdepunkter for fosterskade. Ved behandling av hyperprolaktinemi er det vanlig å seponere ved inntruffet graviditet, med mindre det foreligger makroprolaktinomer.
Bronkolytika, adrenerge	Se adrenerge reseptoragonister og beta₂-reseptoragonister.
Budesonid	Se glukokortikoider til lokal bruk.
Bumetanid	Se diuretika.
Bupivakain	Se lokalanestetika.
Buprenorfin	Se opioidanalgetika.
Bupropion	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Buserelin	Se GnRH-analoger.
Buspiron	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Busulfan	Se cytostatika.
Butylskopolamin	Se antikolinergika.

Tabell 3 C
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Capsaicin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Caspofungin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Cefaleksin	Se cefalosporiner.
Cefalosporiner	Generelt ansees cefalosporiner som trygge. Klinisk erfaring er begrenset med nyere preparater.
Cefalotin	Se cefalosporiner.
Cefoksitin	Se cefalosporiner.
Cefotaksim	Se cefalosporiner.
Ceftazidim	Se cefalosporiner.
Ceftriaxon	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se cefalosporiner.
Cefuroksim	Se cefalosporiner.
Celekoksib	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Dyreforsøk har vist fosterskade. Se NSAID.
Cetirizin	Se antihistaminer.
Cetroreliks	Se GnRH-analoger.
Cetylpyridin	Opplysninger mangler, men kan antas å absorberes i liten grad systemisk ved lokal bruk.
Cidofovir	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antivirale midler.
Ciklopiroksolamin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Absorberes i liten grad systemisk og kan derfor benyttes.
Ciklosporin	Misdannelser er ikke påvist. Det foreligger rapporter om økt forekomst av aborter og vekstretardasjon, men årsakssammenhengen er uklar, pga. samtidig annen medikasjon og sykdomstilstand.
Cilastatin	Opplysninger mangler.
Cimetidin	Se H₂-antagonister.
Ciprofloksacin	Se fluorokinoloner.
Cisaprid	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men ingen holdepunkter for skadelige effekter.
Cisatrakurium	Opplysninger mangler.
Cisplatin	Se cytostatika.
Citalopram	Ingen holdepunkter for teratogen effekt. Se SSRI.
Cladribin	Se cytostatika.
Colistin	Opplysninger mangler. Bør unngås pga. toksisitet.
COMT-hemmere	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Crisantaspase	Se cytostatika.
Cyanokobalamin (= vitamin B₁₂)	Ingen kjent risiko.
Cyklizin	Se antihistaminer.
Cyklofosfamid	Cancerbehandling: Se cytostatika. Immunsuppresjon: Bør om mulig unngås, spesielt i 1. trimester. (Hvis en gravid kvinne må ha immunsuppressiv behandling, bør fortrinnsvis azatioprin benyttes.)
Cyklopentolat	Se antikolinergika.
Cyproteron	Kan ha feminiserende effekt på guttefostre.
Cytarabin	Se cytostatika.
Cytostatika	Cancerbehandling: Er skadelige for fosteret, særlig i 1. trimester. Det er beskrevet flere typer misdannelser, foruten intrauterin vekstreduksjon og abort. I dyreforsøk har alle undersøkte cytostatika vist seg å være teratogene. Hvor stor risiko de ulike cytostatika (og kombinasjoner av disse) representerer, er vanskelig å avgjøre, fordi det er relativt få gravide kvinner som er behandlet med disse legemidlene. Ved behandling i 2. og 3. trimester er risikoen mindre, og det ser ut til at de fleste kvinner da føder velskapte barn. Imidlertid foreligger det hyppig intrauterin vekstretardasjon, prematuritet og beinmargsdepresjon, og man kan ikke se bort fra muligheten for at det kan oppstå skader som er vanskelige å diagnostisere. Immunsuppresjon: Risiko for teratogen effekt er sannsynligvis mindre ved de lavere doser av cytostatika som benyttes ved immunsuppresjon. Azatioprin er best undersøkt og synes å være forholdsvist trygt. Det er mindre data for immunsuppressiv behandling med andre cytostatika, men siden disse er teratogene i høyere doser bør de unngås helt under svangerskapet.

Tabell 4 D
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Daclizumab	Opplysninger mangler.
Dakarbazin	Se cytostatika.
Daktinomycin	Se cytostatika.
Dalteparin	Passerer ikke placenta og kan derfor brukes. Se hepariner.
Danaparoid	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se hepariner.
Danazol	Kan føre til virilisering av jentefostre.
Dantrolen	Opplysninger mangler.
Dapson	Ingen holdepunkter for fosterskade, men pga. toksisiteten bør det bare brukes på strenge indikasjoner.
Darbepoetin alfa	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Daunorubicin	Se alkylerende cytostatika.
Deksametason	Se glukokortikoider.
Deksibuprofen	Se NSAID.
Deksklorfeniramin	Se antihistaminer.
Dekstraner	Risiko for anafylaktisk reaksjon hos moren.
Dekstropropoksyfen	Se opioidanalgetika.
Desfluran	Opplysninger mangler. Se halogenerte inhalasjonsanestetika.
Desirudin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Dyreforsøk har gitt holdepunkter for teratogen effekt.
Desloratidin	Bør ikke brukes pga. mistanke om økt misdannelsesfrekvens.
Desmopressin	Klinisk erfaring begrenset.
Desogestrel	Se p-piller.
Desoksymetason	Se glukokortikoider til lokal bruk.
Desonid	Se glukokortikoider til lokal bruk.
Diatrizoinsyre	Absorberes i liten grad systemisk. Se røntgenkontrastmidler.
Diazepam	Se benzodiazepiner.
Dibrompropamidin	Absorberes i liten grad ved applikasjon på huden.
Didanosin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se antivirale midler.
Diemal	Se barbiturater.
Diflunisal	Se NSAID.
Digitalisglykosider	Ingen holdepunkter for fosterskade.
Digitoksin	Ingen holdepunkter for fosterskade.
Digoksin	Ingen holdepunkter for fosterskade.
Dihydralazin	Ingen holdepunkter for fosterskade.
Dihydropyridiner	Se kalsiumantagonister.
Diklofenak	Se NSAID.
Dikloksacillin	Se penicilliner.
Dikumarol	Se antikoagulantia, perorale.
Diloxanid	Opplysninger mangler.
Diltiazem	Teratogent i forsøksdyr. På bakgrunn av rapporter om eksponering i 1. trimester kan risiko for teratogen effekt hos mennesker ikke utelukkes. Se kalsiumantagonister.
Dimetinden	Opplysninger mangler. Se antihistaminer.
Dinitrogenoksid	Yrkesbetinget eksponering for høye konsentrasjoner over lang tid kan redusere fertilitet hos kvinner. Misbruk kan gi nevropati av lignende type som ved vitamin B₁₂-mangel. Ved overholdelse av administrative normer for lystgasseksponering er det ikke holdepunkter for skadelige effekter.
Dinoproston	Se prostaglandiner.
Dipivefrin	Se adrenerge reseptoragonister.
Dipyridamol	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Disopyramid	Opplysninger mangler.
Disulfiram	Opplysninger mangler.
Ditranol	Kan brukes til gravide.
Diuretika	Kan gi elektrolyttforstyrrelser som i drastiske tilfeller kan true placental sirkulasjon.Ved de lave doser som i dag anbefales, er det ikke påvist noen ugunstig effekt på fosteret. Diuretika bør ikke brukes ved preeklampsi eller der det er mistanke om vekstretardasjon.
Dixantogen	Opplysninger mangler.
Dixyrazin	Se antipsykotika.
Dobutamin	Opplysninger mangler.
Docetaxel	Se cytostatika.
Doksorubicin	Se cytostatika.
Doksycyklin	Se tetracykliner.
Donepezil	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Dopamin	Opplysninger mangler.
Dopaminergika	Se dopaminreseptoragonister.
Dopaminreseptoragonister	Ingen holdepunkter for teratogen effekt av bromokriptin. Begrenset erfaring med nyere stoffer.
Dornase alfa	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Dorzolamid	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Doxazosin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Doxepin	Se trisykliske antidepressiva.
Drospirenon	Se gestagener og p-piller.
Drotrecogin alfa	Opplysninger mangler.
Duloksetin	Kontraindisert ved graviditet. Dyreforsøk tyder på risiko for fosterskadelig effekt og for seponeringssymptomer ved bruk nær termin.
Dutasterid	Opplysninger mangler. Se antiandrogener.
Dydrogesteron	Se gestagener.

Tabell 5 E
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Ebastin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se antihistaminer.
Edrofonium	Begrenset klinisk bruk har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter.
Efalizumab	Kontraindisert ved graviditet, fertile kvinner bør bruke sikker prevensjon. Dyreforsøk tyder på svekket immunrespons i avkom.
Efavirenz	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antivirale midler.
Efedrin	Se adrenerge reseptoragonister.
Eflornitin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Ekonazol	Ingen kjent risiko ved lokal bruk.
Eletriptan	Se 5-HT₁-agonister.
Eksemestan	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Emedastin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Ved bruk av øyedråper er systemisk eksponering lav. Se antihistaminer.
Emepron	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se antikolinergika.
Emtricitabin	Erfaring med bruk hos gravide er mangler. Se antivirale midler.
Enalapril	Se ACE-hemmere.
Enoksaparin	Passerer ikke placenta, og kan derfor brukes. Se hepariner.
Entakapon	Se COMT-hemmere.
Epipodofyllotoksiner	Se cytostatika.
Epirubicin	Se cytostatika.
Eplerenon	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se aldosteronantagonister.
Epoetin (= erytropoietin)	Opplysninger mangler.
Epoprostenol	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se prostacykliner.
Eprosartan	Se angiotensin II-reseptorantagonister.
Eptacog alfa (= faktor VIIa)	Opplysninger mangler.
Eptifibatid	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Blødningsrisiko bør tas i betraktning.
Ergokalsiferol	Se vitamin D.
Ergotamin	Kan forårsake uteruskontraksjoner. Er kontraindisert under graviditet.
Ertapenem	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Erytromycin	Betraktes som trygt.
Erytropoietin	Se epoetin.
Escitalopram	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se SSRI.
Esmolol	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Kan gi hypotensjon og føtal hypoksi, ev. neonatal bradykardi og hypotensjon ved bruk nær fødselen.
Esomeprazol	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se protonpumpehemmere.
Estramustin	Se cytostatika.
Etambutol	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men ingen holdepunkter for fosterskade.
Etanercept	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Etanol	Stort alkoholforbruk (over 60 g/dag) kan gi føtalt alkoholsyndrom med vekstretardasjon, hyppige misdannelser, særlig ansiktsanomalier, og mental retardasjon. Mindre skader etter lavere inntak er vanskeligere å påvise, men kan ikke utelukkes. Noen sikker nedre grense er ikke kjent, og gravide kvinner bør ikke drikke alkohol.
Etidronat	Se bisfosfonater.
Etilefrin	Ingen kjent risiko.
Etinyløstradiol	Se p-piller.
Etonogestrel	Se gestagener.
Etoposid	Se cytostatika.
Etorikoksib	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se NSAID.
Etosuksimid	Se antiepileptika.
Etylmorfin	Se opioidanalgetika.
Everolimus	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Ezetimib	Klinisk erfaring med bruk hos gravide mangler.

Tabell 6 F
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Famciklovir	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antivirale midler.
Famotidin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se H₂-antagonister.
Felbamat	Opplysninger mangler. Pga. mulig risiko for beinmargssuppresjon hos foster bør preparatet ikke gis til gravide. Se også antiepileptika.
Felodipin	Teratogent i forsøksdyr. Se kalsiumantagonister.
Fenazon	Ingen kjent risiko.
Fenelzin	Opplysninger mangler. Se MAOH.
Fenobarbital	Økt risiko for misdannelser, blødninger ved fødselen og abstinens. Se antiepileptika.
Fenoksymetylpenicillin	Se penicilliner.
Fenoterol	Se beta₂-reseptoragonister, adrenerge.
Fentanyl	Se opioidanalgetika.
Fentiaziner	Se antipsykotika.
Fenylefrin	Se adrenerge reseptoragonister.
Fenylindandion	Se antikoagulantia, perorale.
Fenylpropanolamin	Bør ikke brukes pga. mistanke om økt misdannelsesfrekvens.
Fenytoin	Økt risiko for misdannelser og mindre anomalier. Ansiktsforandringer, fingeranomalier, og i en del tilfeller hjertedefekter, vekstretardasjon og svekket mental utvikling. Se antiepileptika.
Fexofenadin	Se antihistaminer.
Fibrater	Opplysninger mangler. Fordi kolesterol og andre produkter i kolesterolsyntesen er nødvendige for fosterutviklingen, kan risiko for skadelige effekter på fosteret ikke utelukkes.
Filgrastim	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Finasterid	Se antiandrogener.
Flekainid	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Dyreforsøk har vist økt forekomst av skjelettmisdannelser.
Fludarabin	Se cytostatika.
Fludrokortison	Opplysninger mangler.
Flufenazin	Se antipsykotika.
Flukonazol	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Kasuistikker har reist mistanke om fosterskade ved langvarig bruk av høye doser (400 mg/dag eller høyere). Det er ikke holdepunkter for at kortvarig bruk medfører noen risiko. Dyreforsøk har vist økt forekomst av intrauterin fosterdød og misdannelser.
Flumazenil	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Flumetason	Se glukokortikoider til lokal bruk.
Flunisolid	Se glukokortikoider til lokal bruk.
Flunitrazepam	Se benzodiazepiner.
Fluocinolon	Se glukokortikoider til lokal bruk.
Fluocinonid	Se glukokortikoider til lokal bruk.
Fluoksetin	Se SSRI.
Fluorid/fluor	Lokal fluorprofylakse anbefales.
Fluorokinoloner	Ingen holdepunkter for fosterskade, men sparsomme data. I dyreforsøk er det observert varierende embryo-/føtotoksiske effekter, samt degenerasjon av leddbrusk i voksende ungdyr.
Fluorouracil	Se cytostatika.
Flupentixol	Se antipsykotika.
Flutamid	Se antiandrogener.
Flutikason	Se glukokortikoider til lokal bruk.
Fluvastatin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se statiner.
Fluvoksamin	Se SSRI.
Folat	Se folsyre.
Folinat	Opplysninger mangler.
Folkodin	Se opioidanalgetika.
Follitropin	Opplysninger mangler.
Folsyre	Flere undersøkelser tyder på at folsyretilskudd beskytter fosteret mot nevralrørsdefekter.
Folsyreantagonister	Kan gi strukturelle misdannelser. Se metotreksat og cytostatika.
Fomepizol	Opplysninger mangler.
Fondaparinuks	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Formoterol	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se beta₂-reseptoragonister, adrenerge.
Fosamprenavir	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antivirale midler.
Foscarnet	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antivirale midler.
Fosinopril	Se ACE-hemmere.
Framycetin (hud)	Se aminoglykosider.
Furosemid	Se diuretika.
Fulvestrant	Kontraindisert ved graviditet. Dyreforsøk har vist risiko for fosterskade.
Fusidin	Kan fortrenge bilirubin fra proteiner og øke risiko for kjerneikterus. Dette tilsier tilbakeholdenhet ved systemisk behandling i siste del av svangerskapet.
Fysostigmin	Opplysninger mangler.
Fytomenadion (= vitamin K₁)	Se vitamin K.

Tabell 7 G
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Gabapentin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antiepileptika.
Gadodiamid	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Gadopentetat	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Gadoteridol	Opplysninger mangler.
Gadotersyre	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Galaktoseagglomerater	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Galantamin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Ganciklovir	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Prekliniske studier har vist teratogene, mutagene og karsinogene effekter. Både menn og kvinner bør anvende prevensjonsmidler under behandling. Se antivirale midler.
Ganirelix	Se GnRH-analoger.
Gemcitabin	Se cytostatika.
Gemeprost	Se prostaglandiner.
Gemfibrozil	Se fibrater.
Gentamicin	Se aminoglykosider.
Gestagener	Enkelte gestagener (etisteron, noretisteron) har vært assosiert med virilisering av genitalia i jentefostre, spesielt ved bruk av høye doser. Hypospadi har også vært rapportert, men årsakssammenhengen er ikke sikker. Det er ingen holdepunkter for at gestagener i de doser som inngår i p-piller eller spiral medfører risiko for skadelige effekter. Se p-piller.
Glatirameracetat	Opplysninger mangler.
Glibenklamid	Se antidiabetika, perorale.
Glimepirid	Se antidiabetika, perorale.
Glipizid	Se antidiabetika, perorale.
Glukagon	Ingen kjent risiko ved bruk under graviditet.
Glukokortikoider	Systemisk bruk: Moderate doser kan gi lett vekstretardasjon hos fosteret, men det er ikke dokumentert fosterskade hos mennesker. Gravide som er avhengige av glukokortikoider pga. sin sykdom må fortsette behandlingen. Binyrebarksuppresjon hos det nyfødte barnet er rapportert ved bruk av høye doser av potente glukokortikoider mot slutten av svangerskapet, men dette synes å være en lett, reversibel og ufarlig effekt. Lokal bruk: Det er ingen grunn til å fraråde nødvendig lokal bruk.
Glukosamin	Opplysninger mangler.
Glykopyrron	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se antikolinergika.
Glyseroltrinitrat	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Glysin (= aminoeddiksyre)	Endogen substans. Opplysninger mangler.
GnRH-analoger	Kontraindisert ved graviditet. Ved agonisteksponering i de første ukene av svangerskapet synes det ikke å være økt risiko for misdannelser eller abort, men dette spørsmålet er ikke endelig avklart.
Gonadotropiner	Opplysninger mangler.
Gonadotropinfrisettende hormoner	Se GnRH-analoger.
Goserelin	Se GnRH-analoger.
Gramicidin	Systemisk eksponering antas å være minimal.
Granisetron	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Guanetidin	Opplysninger mangler. Kan redusere placentaperfusjon.

Tabell 8 H
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Halogenerte inhalasjonsanestetika	Yrkesmessig eksponering er mistenkt for å forårsake abort og fosterskade. Dette er ikke bekreftet av nyere studier, men forsiktighet tilrådes.
Haloperidol	Se antipsykotika.
H₁-antagonister	Se antihistaminer.
H₂-antagonister	Ingen holdepunkter for teratogen effekt, men sparsomme data. Det er størst erfaring med ranitidin.
Hemearginat	Opplysninger mangler.
Hepariner	Passerer ikke placenta, kan derfor benyttes til gravide. For de fleste lavmolekylære hepariner mangler kliniske studier med gravide.
Hetastivelse	Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme.
Hexametylmelamin (= altretamin)	Se cytostatika.
Histamin H₁-antagonister	Se antihistaminer.
Histamin H₂-antagonister	Se H₂-antagonister.
HMG-CoA-reduktase	Se statiner.
Homatropin	Se antikolinergika.
5-HT₁-agonister	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Oppfølging av gravide som har brukt sumatriptan i 1. trimester har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter på fosteret.
5-HT₃-antagonister	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se de enkelte substansene.
Hydralazin	Ingen kjent risiko. Bør unngås i 1. trimester pga. mutagene effekter in vitro.
Hydrogenperoksid	Opplysninger mangler.
Hydroklortiazid	Se diuretika.
Hydrokon	Se opioidanalgetika.
Hydrokortison	Se glukokortikoider.
Hydroksokobalamin (vitamin B₁₂)	Kan betraktes som trygt.
Hydroksyklorokin	Se klorokin.
Hydroksyurea	Se cytostatika.
Hydroksyzin	Se antihistaminer.
Hydromorfon	Erfaring med bruk i første trimester mangler. Se opioidanalgetika.
Hyoscyamin	Se antikolinergika.

Tabell 9 I
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Ibandronat	Se bisfosfonater.
Ibuprofen	Se NSAID.
Ibutilid	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Dyreforsøk har vist teratogene effekter.
Idarubicin	Se cytostatika.
Ifosfamid	Se cytostatika.
Ikke-steroide antiinflammatoriske midler	Se NSAID.
Iloprost	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se prostacykliner.
Imatinib	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Dyreforsøk har vist fosterskade.
Imidazolderivater	Systemisk behandling bør unngås, da kasuistikker har reist mistanke om teratogene effekter. Se også de enkelte substansene.
Imipenem	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Imiquimod	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Immunglobuliner	Ingen kjent risiko.
Indinavir	Ikke undersøkt i gravide. Se antivirale midler.
Indometacin	Se NSAID.
Infliksimab	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Uheldige effekter på immunresponser i det nyfødte barn kan ikke utelukkes.
Inhalasjonsanestetika	Se halogenerte inhalasjonsanestetika.
Inhalasjonsglukokortikoider	Se glukokortikoider til lokal bruk.
Insulin	Ansees som trygt.
Interferon alfa	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Har ført til aborter i aper i høye doser.
Interferon beta	Spontanaborter er rapportert i kontrollerte studier. Høye doser har ført til abort i aper.
Interferon gamma	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Iobitridol	Se røntgenkontrastmidler.
Iodixanol	Se røntgenkontrastmidler.
Iomeprol	Se røntgenkontrastmidler.
Ipratropium	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se antikolinergika.
Irbesartan	Se angiotensin II-reseptorantagonister.
Irinotekan	Se cytostatika.
Isofluran	Se halogenerte anestesigasser.
Isokarboksazid	Se MAOH.
Isoniazid	Ingen holdepunkter for teratogen effekt. Ved behandling av gravide bør det gis tilskudd med pyridoksin.
Isoprenalin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se adrenerge reseptoragonister og beta₂-reseptoragonister.
Isosorbidmono- og dinitrat	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Isotretinoin	Risiko for fosterskade. Må seponeres minst 6 måneder før planlagt graviditet. Se retinoider.
Isradipin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se kalsiumantagonister.
Itrakonazol	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Dyreforsøk har vist fosterskade.

Tabell 10 J
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Jern	Ingen holdepunkter for skadelige effekter.
Jodofor/jod	Antas ikke å absorberes systemisk i nevneverdig grad.
Johannesbrødmel	Kan betraktes som trygt, absorberes ikke systemisk.
Joheksol	Se røntgenkontrastmidler.
Jopamidol	Se røntgenkontrastmidler.
Jopromid	Se røntgenkontrastmidler.
Joxaglinsyre	Se røntgenkontrastmidler.

Tabell 11 K
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Kabergolin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men ingen holdepunkter for teratogen effekt. Se dopaminreseptoragonister.
Kalium-, magnesiumsparende diuretika	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Kalsipotriol	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Kalsitonin	Opplysninger mangler.
Kalsitriol	Se vitamin D.
Kalsiumantagonister	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men de data som finnes har ikke gitt holdepunkter for teratogen effekt. Kalsiumantagonister kan hemme uteruskontraksjoner. I dyreforsøk har flere kalsiumantagonister gitt embryotoksiske og/eller teratogene effekter, i hovedsak distale skjelettmisdannelser.
Kandesartan	Se angiotensin II-reseptorantagonister.
Kanrenoat	Opplysninger mangler. Bør unngås pga. endokrine bivirkninger (antiandrogen effekt).
Kapecitabin	Se cytostatika.
Kaptopril	Se ACE-hemmere.
Karbakolin	Opplysninger mangler.
Karbamazepin	Kan gi fosterskade, delvis av lignende type som fenytoin, men også nevralrørsdefekter (0,5-1 %). Se antiepileptika.
Karbapenemer	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Karbidopa	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Karbimazol	Kan påvirke thyreoidea hos fosteret. Lett, subklinisk, forbigående neonatal hypotyreose er relativt vanlig.
Karboanhydrasehemmere	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Karbohydratantibiotika	Se de enkelte substanser.
Karboplatin	Se cytostatika.
Karisoprodol	Opplysninger mangler.
Karvedilol	Opplysninger mangler. Betablokade kan gi bradykardi hos det nyfødte barnet.
Ketamin	Ingen holdepunkter for teratogen effekt.
Ketobemidon	Se opioidanalgetika.
Ketokonazol	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Har gitt fosterskade i dyreforsøk. Systemisk bruk bør unngås.
Ketoprofen	Se NSAID.
Ketorolac	Se NSAID.
Ketotifen	Se antihistaminer.
Kinin	Brukt i toksiske doser har det gitt fosterskade, inklusive defekter i øye og øre. Neppe teratogent i terapeutiske doser, men bør helst unngås.
Kinoloner	Se fluorokinoloner.
Klaritromycin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Klavulan	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Klindamycin	Ingen holdepunkter for teratogen effekt.
Klobetasol	Se glukokortikoider til lokal bruk.
Klobetason	Se glukokortikoider.
Klodronat	Se bisfosfonater.
Kloksacillin	Se penicilliner.
Klometiazol	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Klomifen	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Dyreforsøk og kasuistikker har vist misdannelser og fosterdød i høye doser.
Klomipramin	Se trisykliske antidepressiva.
Klonazepam	Se benzodiazepiner.
Klonidin	Ingen kjent risiko.
Klopidogrel	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Klorambucil	Se cytostatika.
Kloramfenikol	Ansees ikke å være fosterskadelig hos menneske, selv om enkelte dyreforsøk har vist teratogen effekt. Kan forårsake «grey baby syndrome» hos nyfødte, og bør derfor ikke brukes systemisk i siste del av svangerskapet.
Klorcyklizin	Se antihistaminer.
Klorheksidin	Til lokal bruk. Ingen kjent risiko.
Klorokin	Trolig liten eller ingen risiko ved doser som er vanlige ved malariaprofylakse, i alle deler av svangerskapet. Se antimalariamidler. Enkelte rapporter om cochleo-vestibulær skade og retinopati ved høyere doser som brukes ved revmatologiske tilstander.
Klorpromazin	Se antipsykotika.
Klorprotiksen	Se antipsykotika.
Klortetracyklin	Se tetracykliner.
Klotrimazol (hud- og gyn.)	Lokal bruk er ikke forbundet med skadelige effekter.
Klozapin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Tilbakeholdenhet anbefales pga. beinmargstoksisitet. Se antipsykotika.
Kodein	Ingen kjent risiko. Se opioidanalgetika.
Koffein	Nyere studier tyder på at inntak av koffein øker risikoen for spontanabort. Forsiktighet tilrådes.
Koksiber	Skal ikke brukes av gravide. Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Kolestipol	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Absorpsjon av vitaminer og viktige næringsemner kan forhindres.
Kolestyramin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Absorpsjon av vitaminer og viktige næringsemner kan forhindres.
Kolfoskeril	Opplysninger mangler.
Kolinesterasehemmere	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Kolinteofyllinat	Se teofyllin.
Kolkisin	Se cytostatika.
Kombinasjons-p-pille	Se p-piller.
Koriongonadotropin	Opplysninger mangler.
Kortison	Se glukokortikoider.
Kromoglikat	Ingen holdepunkter for fosterskade.
Kvetiapin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antipsykotika.
K-vitaminantagonister	Se antikoagulantia, perorale.

Tabell 12 L
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Labetalol	Manglende erfaring med bruk i 1. trimester. Ingen påviste skader ved bruk i 2. og 3. trimester. Kan gi bradykardi hos den nyfødte. Se betareseptorantagonister.
Laksantia	Ved graviditet bør romoppfyllende midler fortrinnsvis brukes. Sekretorisk stimulerende midler skal unngås.
Laktitol	Erfaring med bruk hos gravide mangler, men pga. liten systemisk absorpsjon antas risiko for skadelig effekt å være liten.
Laktulose	Se laktitol.
Lamivudin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se antivirale midler.
Lamotrigin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se antiepileptika.
Lanreotid	Opplysninger mangler. Fordi sekresjon av veksthormon hemmes, kan påvirkning av fosteret ikke utelukkes.
Lansoprazol	Se protonpumpehemmere.
Latanoprost	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se prostaglandiner.
Leflunomid	Skal ikke brukes til gravide. Virkningsmekanismen tilsier risiko for fosterskade. Teratogent i forsøksdyr. Pga. lang plasmahalveringstid av aktiv metabolitt må legemidlet seponeres minst to år før planlagt graviditet. Utskillelsen kan ev. fremskyndes med en anbefalt utvaskingsprosedyre (se +).
Lenograstim	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Lepirudin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se trombolytiske midler.
Lerkanidipin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se kalsiumantagonister.
Letrozol	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Dyreforsøk har vist økt forekomst av misdannelser.
Leuprorelin	Se GnRH-analoger.
Levetiracetam	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antiepileptika.
Levocetirizin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antihistaminer.
Levodopa	Opplysninger mangler.
Levokabastin	Se antihistaminer.
Levomepromazin	Se antipsykotika.
Levonorgestrel	Se p-piller og gestagener.
Levosimendan	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Levotyroksin	Ansees å være trygt.
Lidokain	Se lokalanestetika. Brukt som antiarytmikum: Begrenset klinisk erfaring.
Linezolid	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Liotyronin	Se levotyroksin.
Lisinopril	Se ACE-hemmere.
Litium	Overhyppighet av misdannelser, bl.a. hjertedefekter (spesielt Ebsteins anomali) har vært rapportert. Kontrollerte studier tyder på at risikoen er betydelig mindre enn opprinnelig antatt, anslagsvis en dobling. Selv om litiumbehandling i 1. trimester bør unngås der det er mulig, og hos mange kan seponeres temporært i denne perioden, kan det hos enkelte pasienter med alvorlig bipolar lidelse være riktig å fortsette behandlingen under hele svangerskapet.
Lodoksamid	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antihistaminer.
Lokalanestetika	Ingen holdepunkter for teratogen effekt. Ved bruk under forløsning skjer en rask overgang til fosteret, med mulighet for kardiovaskulær påvirkning.
Lomustin	Se cytostatika.
Loop-diuretika	Kan gi elektrolyttforstyrrelser og redusert placentaperfusjon. Se diuretika.
Loperamid	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men systemisk absorpsjon er liten.
Lopinavir	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antivirale midler.
Loratadin	Bør ikke brukes pga. mistanke om økt misdannelsesfrekvens.
Losartan	Se angiotensin II-reseptorantagonister.
Lovastatin	Se statiner.
Lutropin alfa	Opplysninger mangler.
Lymecyklin	Se tetracykliner.
Lynestrenol	Se p-piller og gestagener.

Tabell 13 M
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Makrolider	Erytromycin ansees som trygt. Liten erfaring med andre makrolider. Se også de enkelte substansene.
Malation (hud)	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Andre midler bør fortrinnsvis benyttes.
Mangafodipir	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Dyreforsøk har vist fosterskade ved gjentatt dosering.
Mannitol	Opplysninger mangler.
MAOH	Kasuistikker har reist mistanke om risiko for misdannelser.
MAOH-A	Se moklobemid.
MAOH-B	Se selegilin.
Mebendazol	Absorberes i liten grad systemisk. Dyreforsøk har vist teratogen effekt. Enkelte data kan gi mistanke om risiko for fosterskade også hos mennesker. Bruk i 1. trimester bør unngås.
Mecillinam	Se penicilliner.
Medroksyprogesteron	Se gestagener.
Meflokin	Tilgjengelige data tyder på liten eller ingen teratogen risiko, men enkelte studier har vist lett overhyppighet av spontanabort. Om mulig bør alternativ profylakse og behandling benyttes. Man er tilbakeholdende med å anbefale bruk i første trimester og fraråder graviditet i 3 måneder etter bruk av meflokin (lang plasmahalveringstid).
Megestrol	Se gestagener.
Meklozin	Se antihistaminer.
Meksiletin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Melagatran	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Pga. erfaring med andre lavmolekylære antikoagulantia (se antikoagulantia, perorale) bør stoffet ikke benyttes under graviditet.
Melfalan	Se cytostatika.
Meloxikam	Se NSAID.
Melperon	Se antipsykotika.
Memantin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Mepivakain	Se lokalanestetika.
Merkaptopurin	Se cytostatika.
Meropenem	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Mesalazin (= 5-ASA)	Se aminosalisylsyreforbindelser.
Mesna	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Metadon	Se opioidanalgetika.
Metaraminol	Se adrenerge reseptoragonister.
Metenamin	Ingen holdepunkter for fosterskade.
Metformin	Opplysninger mangler. Se antidiabetika, perorale.
Metoklopramid	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men tilgjengelige data gir ikke holdepunkter for teratogen effekt.
Metoksalen	Mindre studier tyder ikke på signifikant risiko, men mulige langtidseffekter er ikke undersøkt. Tilbakeholdenhet anbefales pga. mutagen og karsinogen effekt av PUVA behandling.
Metoprolol	Se betareseptorantagonister.
Metotreksat	Strukturelle misdannelser er funnet hos en stor andel av fostrene eksponert i 1. trimester ved høye doser brukt i cancerbehandling. (Ved immunsuppressiv behandling er det få data tilgjengelig, men man kan ikke se bort fra uheldige langtidseffekter på barna. Ved graviditet bør fortrinnsvis azatioprin benyttes til immunsuppresjon.) Se cytostatika.
Metronidazol	Ingen holdepunkter for teratogen effekt.
Metylaminolevulinat	Opplysninger mangler.
Metyldopa	Ingen holdepunkter for teratogen effekt. Hovedmedikament ved behandling av hypertensjon hos gravide (preeklampsi).
Metylfenidat	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Risiko for påvirkning av barnet. Se amfetamin.
Metylperon (= melperon)	Se antipsykotika.
Metylprednisolon	Se glukokortikoider.
Metylrosanilin	Absorberes i liten grad systemisk.
Metylxantiner	Se teofyllin.
Mianserin	Opplysninger mangler.
Midazolam	Se benzodiazepiner.
Mifepriston	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Teratogent i forsøksdyr.
Miglitol	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antidiabetika, perorale.
Mikonazol	Ved lokal behandling er systemisk absorpsjon begrenset, og det foreligger ingen holdepunkter for skadelige effekter.
Mineralkortikoider	Opplysninger mangler.
Minoksidil (hud)	Opplysninger mangler.
Mirtazapin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Misoprostol	Risiko for abort. Se prostaglandiner.
Mitoksantron	Se cytostatika.
Mitomycin	Se cytostatika.
Mitotan	Opplysninger mangler.
Mitramycin (= plikamycin)	Se cytostatika.
Mivakurium	Opplysninger mangler.
Mizolastin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antihistaminer.
Modafinil	Opplysninger mangler.
Moklobemid	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Moksonidin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Molgramostim	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Mometason	Se glukokortikoider til lokal bruk.
Monoaminoksidasehemmere type A type B uselektive	Se moklobemid. Se selegilin. Kasuistikker har reist mistanke om risiko for misdannelser.
Monoaminreopptakshemmere, uselektive (TCA)	Se trisykliske antidepressiva.
Montelukast	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Morfin	Risiko for påvirkning av barnet ved bruk nær fødselen. Se opioidanalgetika.
Moroktokog alfa	Opplysninger mangler.
Muromonab-CD3	Opplysninger mangler.
Muskelrelakserende midler, perifert virkende	Opplysninger om bruk tidlig i svangerskapet mangler.
Mykofenolat	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Dyreforsøk har vist misdannelser og andre skadelige effekter på reproduksjon.

Tabell 14 N
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Nabumeton	Opplysninger mangler. Se NSAID.
Nadroparin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se hepariner.
Nafarelin	Se GnRH-analoger.
Nalidiksin	Tilbakeholdenhet anbefales i 1. trimester pga. mutagene effekter.
Nalokson	Erfaring mangler med bruk i 1. trimester.
Naltrekson	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Nandrolon	Se androgener.
Naproksen	Se NSAID.
Naratriptan	Se 5-HT₁-agonister.
Nateglinid	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antidiabetika, perorale.
Natriumaurotiomalat	Se aurotiomalat.
Natriumkromoglikat	Se kromoglikat.
Natriumvalproat	Se valproat.
Nedokromil	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Nefazodon	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Nelfinavir	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antivirale midler.
Neomycin	Se aminoglykosider.
Neostigmin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Har vært brukt ved myasthenia gravis hos et lite antall gravide uten påviselige skadelige effekter på fosteret.
Netilmicin	Se aminoglykosider.
Nevirapin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antivirale midler.
Nevroleptika	Se antipsykotika.
Nevromuskulære blokkere	Opplysninger mangler.
Nifedipin	Tilgjengelige data om eksponering av gravide i 1. trimester har ikke gitt holdepunkter for teratogen effekt. Teratogent i forsøksdyr. Se kalsiumantagonister.
Niklosamid	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Nikotin	Nikotin passerer placenta og påvirker fosterets åndedrett og sirkulasjon. Bør bare benyttes under graviditet dersom kvinnen ikke klarer å slutte å røyke. Det er sammenheng mellom røyking og spontanabort, vekstretardasjon, abruptio placenta og annen placentapatologi og perinatal dødelighet, og muligens morfologiske fosterskader. Mulig risiko for senere atferds- og lærevansker.
Nilutamid	Se antiandrogener.
Nimodipin	Teratogent i forsøksdyr. Se kalsiumantagonister.
Nisoldipin	Opplysninger mangler. Se kalsiumantagonister.
Nitrater, organiske	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Nitrazepam	Se benzodiazepiner.
Nitrofurantoin	Ingen holdepunkter for teratogene effekter, men pga. mutagene egenskaper in vitro anbefales tilbakeholdenhet i første trimester.
Nitroglyserin	Se glyseroltrinitrat.
Nitroimidazoler	Se metronidazol.
Nitroprussid	Opplysninger mangler.
Nizatidin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se H₂-antagonister.
Noradrenalin	Se adrenerge reseptoragonister.
Norelgestromin	Opplysninger mangler. Se gestagener.
Noretisteron	Se p-piller og gestagener.
Norgestrel	Se p-piller.
Nortriptylin	Se trisykliske antidepressiva.
Noskapin	Ingen kjent risiko.
NSAID	Acetylsalisylsyre er i noen studier rapportert å øke risikoen for misdannelser. I dyreforsøk er flere NSAID teratogene. Selv om det er motstridende data, gir selve virkningsmekanismen for alle disse stoffene grunn til en viss tilbakeholdenhet. NSAID kan også gi føtal nyreskade med oligohydramniosis. Mot slutten av svangerskapet bør en dessuten være forsiktig pga. risiko for blødning og lukking av ductus arteriosus in utero med pulmonal hypertensjon. Virker rihemmende. Se også koksiber.
Nystatin	Absorberes i liten grad systemisk. Ingen holdepunkter for skadelige effekter.

Tabell 15 O
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Ofloksacin	Se fluorokinoloner.
Oksazepam	Se benzodiazepiner.
Okskarbazepin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Noen få kasuistikker, samt strukturell likhet med karbamazepin, har reist mistanke om teratogen effekt. Teratogent i dyreforsøk. Se antiepileptika.
Oksybuprokain	Se lokalanestetika.
Oksyklorokin (= hydroksyklorokin)	Se klorokin.
Oksykodon	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se opioidanalgetika.
Oksymetazolin	Ingen holdepunkter for at bruk av slimhinneavsvellende nesedråper/nesespray medfører risiko for fosteret.
Oksytetracyklin	Se tetracykliner.
Oksytocin	Ingen kjent risiko.
Oktreotid	Opplysninger mangler. Fordi sekresjon av veksthormon hemmes, kan påvirkning av fosteret ikke utelukkes.
Olanzapin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antipsykotika.
Olmesartan	Se angiotensin II-reseptorantagonister.
Olopatadin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Absorberes i liten grad systemisk.
Olsalazin	Opplysninger mangler. Se aminosalisylsyreforbindelser.
Omega-3 fettsyreestere	Noe usikkerhet ved høye doser.
Omeprazol	Se protonpumpehemmere.
Ondansetron	Har vært forsøkt ved hyperemesis gravidarum uten påvist skade på fosteret, men sikkerheten er foreløpig mangelfullt dokumentert.
Opioidanalgetika	Kan fremkalle hypotoni («floppy infant syndrome»), respirasjonsdepresjon, nedsatt sugeevne eller gi lettere psykomotorisk påvirkning av det nyfødte barn. Brukt over lengre tid kan de gi abstinensreaksjoner etter fødselen. Uheldige effekter på fosterets sentralnervesystem og mentale utvikling kan ikke utelukkes.
Orfenadrin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Organiske nitrater	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Organo-heparinoid (salve)	Ingen holdepunkter for skadelige effekter.
Orlistat	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Oseltamivir	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Oxaliplatin	Se cytostatika.

Tabell 16 P
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Paklitaxel	Se cytostatika.
Palivizumab	Opplysninger mangler.
Pamidronat	Se bisfosfonater.
Pankreasenzympreparater	Absorberes ikke systemisk.
Pankuron	Opplysninger om bruk tidlig i svangerskapet mangler. Ingen holdepunkter for skadelige effekter ved bruk i slutten av svangerskapet.
Pantoprazol	Se protonpumpehemmere.
Paracetamol	Ingen mistanke om fosterskadelig effekt ved normal dosering. Ved intoksikasjoner er det høy frekvens av fosterdød og spontanaborter.
Parafin, flytende	Kan gi malabsorpsjon av fettløselige vitaminer. Se laksantia.
Parekoksib	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se NSAID.
Paroxetin	Se SSRI.
Pegfilgrastim	Opplysninger mangler.
Pegvisomant	Opplysninger mangler.
Pemetrexed	Se cytostatika.
Penciklovir	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antivirale midler.
Penicillamin	Bindevevsanomalier (cutis laxa) er rapportert. Bør seponeres under graviditet ved revmatoid artritt. Det er holdepunkter for at fortsatt behandling ved Wilsons sykdom beskytter moren mot tilbakefall. Lavest mulig dose bør benyttes.
Penicilliner	Kan betraktes som trygge. Data mangler for nyere midler som piperacillin og for betalaktamer som klavulan og tazobaktam.
Pentamidin	Opplysninger mangler.
Pentazocin	Se opioidanalgetika.
Pentoksyfyllin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Pentoksyverin	Ingen holdepunkter for skadelige effekter.
Perfenazin	Se antipsykotika.
Perindopril	Se ACE-hemmere.
Permetrin	Kan benyttes av gravide.
Perorale antidiabetika	Se antidiabetika, perorale.
Petidin	Se opioidanalgetika.
Pilokarpin	Opplysninger mangler.
Pimecrolimus	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Begrenset systemisk eksponering ved topikal applikasjon.
Pioglitazon	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antidiabetika, perorale.
Piperacillin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se penicilliner.
Piracetam	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Piroksikam	Se NSAID.
Pivampicillin	Se penicilliner.
Pivmecillinam	Se penicilliner.
Platehemmere	Se de enkelte substansene.
Plikamycin	Opplysninger mangler. Se cytostatika.
Podofyllin/podofyllotoksin	Selv om preparatene er til lokal bruk, frarådes bruk under graviditet. Virkningsmekanismen tilsier risiko for teratogen effekt.
Polygelin	Opplysninger mangler. Anafylaktoide reaksjoner kan forekomme.
Polymyksin (hud, øye)	Opplysninger mangler.
Polypeptidantibiotika	Vesentlig til lokal bruk. Se enkeltsubstansene.
Polystyrensulfonat	Opplysninger mangler.
Polyøstradiol	Se østradiol.
Porfimernatrium	Opplysninger mangler.
Povidon	Ingen holdepunkter for skadelige effekter.
P-piller	Misdannelser er beskrevet hos barn av kvinner som har vært behandlet med kjønnshormoner under graviditet, men årsakssammenhengen er uklar. Den samlede erfaring ved utilsiktet bruk tidlig i svangerskapet har ikke gitt holdepunkter for teratogen effekt av dagens p-piller.
Pramipeksol	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Pravastatin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se statiner.
Praziquantel	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Prednisolon	Se glukokortikoider.
Pregabalin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Prilokain	Se lokalanestetika.
Primakin	Kan gi intravaskulær hemolyse hos personer med glukose-6-fosfat dehydrogenasemangel og skal derfor ikke benyttes av gravide.
Primidon	Manglende opplysninger om monoterapi. Omdannes delvis til fenobarbital, se dette. Se også antiepileptika.
Probenecid	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Progesteron	Se gestagener.
Progestogener	Se gestagener.
Proguanil	Ingen holdepunkter for skadelige effekter. Se antimalariamidler.
Proklorperazin	Se antipsykotika.
Proksymetakain	Se lokalanestetika.
Prometazin	Se antihistaminer.
Propafenon	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Propofol	Respirasjonsdepresjon hos det nyfødte barnet er rapportert ved bruk i obstetrikk.
Propranolol	Se betareseptorantagonister.
Propyltiouracil	Neonatal hypotyreose og thyreoideahyperplasi kan forekomme, men risikoen er liten ved lav dosering. Mindre placentapassasje enn for karbimazol gjør at propyltiouracil foretrekkes til gravide.
Prostacykliner	I motsetning til andre prostaglandiner har prostacykliner en relakserende effekt på uterus. For sterk intensitet i den vasodilaterende effekt kan være uheldig for fosteret.
Prostaglandiner	Kan gi uteruskontraksjoner. Det foreligger holdepunkter for at prostaglandiner (spesielt misoprostol) kan gi misdannelser ved mislykkede forsøk på abort, sannsynligvis pga. vaskulære effekter.
Protamin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Protein C	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Har ikke gitt holdepunkter for fosterskadelig effekt.
Protonpumpehemmere	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men undersøkelser med omeprazol har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter. For andre protonpumpehemmere mangler undersøkelser hos gravide.
Purinanaloger	Se cytostatika.
Pyrazinamid	Opplysninger mangler.
Pyridostigmin	Begrenset klinisk erfaring med behandling av gravide pasienter med myasthenia gravis har ikke gitt holdepunkter for fosterskade.
Pyrimetamin	Det er ingen holdepunkter for teratogen effekt eller andre skadelige effekter ved bruk under graviditet. Folsyretilskudd anbefales. Se antimalariamidler.
Pyrimidinanaloger	Se cytostatika.
Pyrvin	Ingen holdepunkter for skadelige effekter.

Tabell 17 Q
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Quinagolid	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se dopaminreseptoragonister.

Tabell 18 R
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Rabeprazol	Se protonpumpehemmere.
Radiofarmaka	Pga. strålebelastning anbefales tilbakeholdenhet.
Raloxifen	Kontraindisert ved graviditet. Dyreforsøk har vist teratogen effekt.
Raltitrexed	Se cytostatika.
Ramipril	Se ACE-hemmere.
Ranitidin	Se H₂-antagonister.
Rasburikase	Opplysninger mangler.
Reboxetin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Dyreforsøk har gitt holdepunkter for embryotoksisk effekt.
Remifentanil	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Repaglinid	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antidiabetika, perorale.
Resiner	Kan forhindre absorpsjon av vitaminer og viktige næringsstoffer.
Reteplase	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se trombolytiske midler.
Retinoider	Systemisk: Isotretinoin og acitretin induserer med høy frekvens en rekke ulike misdannelser, bl.a. i sentralnervesystemet, ansikt og hjerte. Dokumentasjonen er sikrest for effekten av isotretinoin. Også A-vitamin selv (retinol) kan i svært høye doser virke teratogent. Pga. lang plasmahalveringstid må retinoider seponeres i lang tid før en ev. graviditet. Det er liten erfaring med systemisk tilførsel av tretinoin til gravide, men en må regne med risiko for fosterskade. Lokal bruk: Systemisk absorpsjon av tretinoin er begrenset. Lokal bruk ser ikke ut til å representere risiko for misdannelser. Data mangler foreløpig for adapalen. Se også de enkelte substansene.
Reviparin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se hepariner.
RhDNase (dornase alfa)	Se dornase alfa.
Ribavirin	Kontraindisert ved graviditet. Dyreforsøk har vist fosterskade. Akkumuleres intracellulært og elimineres langsomt. Effektiv prevensjon må benyttes både ved behandling av kvinner og menn og i inntil 7 måneder etter seponering. Se antivirale midler.
Rifampicin	Teratogene effekter er observert i dyreforsøk. Enkelte data har tydet på økt risiko for intrauterin død og misdannelser også hos mennesker, men ubehandlet tuberkulose representerer antagelig en større risiko. Blødninger som følge av hypotrombinemi har vært rapportert hos nyfødte ved bruk i siste del av svangerskapet. Profylakse med vitamin K vil beskytte mot blødningsrisiko.
Riluzol	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
RIMA	Se moklobemid.
Rimeksolon	Se glukokortikoider.
Risedronat	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Risperidon	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antipsykotika.
Ritonavir	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antivirale midler.
Rituximab	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. En må regne med placentapassasje og mulig tap av B-celler hos fosteret.
Rivastigmin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Rizatriptan	Se 5-HT₁-agonister.
Rofekoksib	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se NSAID.
Rokuron	Opplysninger mangler.
Ropinirol	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Ropivakain	Se lokalanestetika.
Rosiglitazon	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antidiabetika, perorale.
Rubidomycin (= daunorubicin)	Se cytostatika.
Røntgenkontrastmidler	Vannløselige substanser som i liten grad krysser placenta. Klinisk erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Enkelte jodholdige kontrastmidler har forårsaket hypotyreoidisme hos nyfødte når de har vært brukt nær termin.

Tabell 19 S
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Salbutamol	Se beta₂-reseptoragonister, adrenerge.
Salmeterol	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se beta₂-reseptoragonister, adrenerge.
Saquinavir	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se antivirale midler.
Sekalealkaloider	Se ergotamin.
Selegilin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Selektive serotoninreopptakshemmere	Se SSRI.
Sennepsgassderivater	Se cytostatika.
Sentralstimulerende midler	Ingen holdepunkter for teratogen effekt ved terapeutisk bruk, men uheldige effekter på fosterets sentralnervesystem og mentale utvikling kan ikke utelukkes. Abstinens ved misbruk. Se også amfetamin. Misbruk av kokain er vist å gi vekstretardasjon, fare for preterm fødsel og ser ut til å medføre risiko for hjerneskade, bl.a. blødninger hos fosteret. Det er også mange rapporter som gir sterk mistanke om ulike misdannelser.
Sermorelin	Opplysninger mangler.
Serotoninagonister	Se 5-HT₁-agonister.
Serotoninantagonister	Se 5-HT₃-antagonister.
Sertralin	Se SSRI.
Sevelamer	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Sevofluran	Opplysninger mangler. Se halogenerte anestesigasser.
Sibutramin	Dyreforsøk har vist fosterskadelig effekt.
Sildenafil	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Simvastatin	Se statiner.
Sirolimus	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Skopolamin	Se antikolinergika.
Slimhinneavsvellende legemidler	Kasuistikker har gitt mistanke om økt misdannelsesfrekvens forbundet med perorale slimhinneavsvellende midler med fenylpropanolamin. Selv om dette ikke er godt dokumentert, tilsier det at disse ikke bør brukes under svangerskap. Det er ingen holdepunkter for skadelig effekt av slimhinneavsvellende nesedråper/spray.
Solifenacin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Somatropin	Opplysninger mangler.
Sotalol	Se betareseptorantagonister.
Spiramycin	Ingen holdepunkter for skadelige effekter.
Spironolakton	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Anbefales ikke brukt pga. endokrine bivirkninger (antiandrogen effekt).
SSRI	Flere prospektive studier med fluoksetin og en som også omfatter fluvoksamin, paroxetin og sertralin har ikke gitt holdepunkter for teratogen effekt eller mentale utviklingsforstyrrelser. Noen få rapporter om abstinenssymptomer hos det nyfødte barn foreligger.
Statiner	Enkelte kasuistikker har reist mistanke om teratogen effekt, men årsakssammenhengen er usikker. Oppfølging av et begrenset antall gravide behandlet i 1. trimester har ikke gitt holdepunkter for teratogen effekt. Det er vanlig å anbefale seponering under graviditet.
Stavudin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se antivirale midler.
Steroidantibiotika	Se fusidin.
Streptokinase	Begrenset erfaring med bruk i 2. og 3. trimester har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter. Passerer i liten grad placenta, derimot passerer antistoffer mot streptokinase. Blødningsrisiko må tas i betraktning.
Streptomycin	Se aminoglykosider.
Streptozocin	Se cytostatika.
Sufentanil	Se opioidanalgetika.
Sukralfat	Ingen holdepunkter for fosterskade.
Suksameton	Opplysninger mangler.
Sulfadoksin	Se sulfonamider.
Sulfametizol	Se sulfonamider.
Sulfametoksazol	Se sulfonamider.
Sulfasalazin	Folsyretilskudd anbefales. Se sulfonamider.
Sulfonamider	Ingen påvist teratogen effekt. Det er vanlig å anbefale forsiktighet ved bruk i siste trimester pga. risiko for hyperbilirubinemi og kjerneikterus hos den nyfødte, selv om risikoen synes å være nokså teoretisk.
Sulfonylureaforbindelser	Se perorale antidiabetika.
Sulindak	Se NSAID.
Sumatriptan	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men oppfølging av gravide som har vært eksponert i 1. trimester har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter på fosteret.
Superparamagnetisk jernoksid	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Dyreforsøk har vist teratogen effekt ved gjentatt tilførsel.
Svovelheksafluorid	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Sølvsulfadiazin (krem)	Se sulfonamider.

Tabell 20 T
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Tacrolimus	Begrenset klinisk erfaring tyder ikke på økt risiko for strukturelle misdannelser. Som ved annen immunsuppressiv behandling er det observert vekstretardasjon.
Tadalafil	Opplysninger mangler.
Tamoksifen	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Det foreligger enkeltrapporter om spontanaborter, fosterdød og misdannelser, uten at årsakssammenhengen er klarlagt. Dyreforsøk har vist lignende forandringer som med dietylstilbøstrol (vaginal adenose).
Tamsulosin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Taxaner	Se cytostatika.
Tazobaktam	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
TCA	Se trisykliske antidepressiva.
Tegafur	Se cytostatika.
Teikoplanin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Dyreforsøk har vist teratogen effekt. Risiko for ototoksisitet tilsier tilbakeholdenhet.
Telitromycin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Dyreforsøk har vist fosterskadelig effekt.
Telmisartan	Se angiotensin II-reseptorantagonister.
Temoporfin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Temozolomid	Se cytostatika.
Tenecteplase	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se trombolytiske midler.
Teniposid	Se cytostatika.
Tenofovir	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Teofyllin	Ingen holdepunkter for teratogen effekt. Takykardi, irritabilitet og gastrointestinalt besvær er observert hos nyfødte. Dosen bør holdes så lav som mulig.
Teofyllinetylendiamin	Se teofyllin.
Terazosin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se alfa₁-reseptorantagonister, adrenerge.
Terbinafin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Peroral behandling bør unngås. Ved lokal behandling er systemisk absorpsjon liten.
Terbutalin	Se beta₂-reseptoragonister, adrenerge.
Terfenadin	Se antihistaminer.
Teriparatide	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Terlipressin	Opplysninger mangler.
Testosteron	Se androgener.
Tetracykliner	Akkumuleres i tannemaljen, forårsaker misfarging ved bruk fra og med 4. svangerskapsmåned. Ved bruk bare under svangerskapet begrenses skadene til melketennene. Inkorporeres også i fosterets skjelett, konsekvensene av dette er ukjent.
Tetrakain	Se lokalanestetika.
Tiaprid	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antipsykotika.
Tiotropium	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Tiaziddiuretika	Se diuretika.
Tibolon	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Dyreforsøk har vist fosterskade.
Tiklopidin	Opplysninger mangler.
Tiludronat	Se bisfosfonater.
Timolol	Se betareseptorantagonister.
Tinzaparin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se hepariner.
Tioamidtyreostatika	Neonatal hypotyreose og thyreoideahyperplasi kan forekomme, men risikoen er liten ved lav dosering. Propyltiouracil foretrekkes fremfor karbimazol pga. mindre placentapassasje.
Tioguanin	Se cytostatika.
Tiopental	Se barbiturater.
Tioridazin	Se antipsykotika.
Tirofiban	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Tobramycin	Se aminoglykosider.
Tolfenam	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se NSAID.
Tolkapon	Se COMT-hemmere.
Tolterodin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Dyreforsøk har vist fosterskade.
Topiramat	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Dyreforsøk har vist teratogen effekt. Se antiepileptika.
Topotekan	Se cytostatika.
Tramadol	Se opioidanalgetika.
Trandolapril	Se ACE-hemmere.
Traneksamsyre	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Frarådes brukt, spesielt i siste del av svangerskapet pga. økt tromboserisiko.
Trastuzumab	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Travoprost	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Kan gi systemisk effekter. Se prostaglandiner.
Tretinoin	Systemisk bruk: Det er liten erfaring med systemisk tilførsel av tretinoin til gravide, men en må regne med risiko for fosterskade. Lokal bruk ser ikke ut til å representere noen risiko for misdannelser. Se også retinoider.
Triamcinolon	Se glukokortikoider.
Trijodtyronin (= liotyronin)	Se levotyroksin.
Trimegestone	Se gestagener.
Trimetoprim	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Fordi trimetoprim er en folsyreantagonist og er teratogen i høye doser i dyreforsøk, anbefales tilbakeholdenhet, spesielt i første trimester.
Trimetreksat	Teratogent i forsøksdyr. Klinisk erfaring mangler.
Trimipramin	Se trisykliske antidepressiva.
Trioksalen	Opplysninger mangler. Se metoksalen.
Triptaner	Se 5-HT₁-agonister.
Triptorelin	Se GnRH-analoger.
Trisykliske antidepressiva	Eksisterende data gir ikke grunnlag for å mene at trisykliske antidepressiva gir økt risiko for strukturelle misdannelser eller mentale utviklingsforstyrrelser. Ved bruk i siste trimester er abstinenssymptomer (irritabilitet, tremor, kramper) rapportert etter bruk av klomipramin.
Trombolytiske midler	Bør som hovedregel ikke gis til gravide fordi sikkerheten er utilstrekkelig dokumentert. Bør dog gis ved livstruende lungeembolisme.
Tropikamid	Systemisk eksponering antas å være liten ved diagnostisk bruk. Se antikolinergika.
Tropisetron	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.
Tyreostatika, tioamid	Se tioamidtyreostatika.
Tyroksin (= levotyroksin)	Se levotyroksin.

Tabell 21 U
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Unoproston	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se prostaglandiner.
Ursodeoksykolsyre	Ingen holdepunkter for skadelige effekter ved bruk i siste trimester.
Uselektive hemmere av monoaminoksidase	Kasuistikker har gitt mistanke om teratogen effekt.
Uselektive monoaminopptakshemmere	Se trisykliske antidepressiva.

Tabell 22 V
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Vaksiner	Gravide bør ikke få levende, svekkete virusvaksiner f.eks. rubellavaksine og gulfebervaksine. Det er imidlertid ikke påvist sikker fosterskade pga. vaksinasjon av gravide kvinner. Toksoider eller inaktiverte vaksiner medfører ikke økt risiko for gravide og fosteret. Erfaringsgrunnlaget for enkelte vaksiner er imidlertid lite, og i enkelttilfeller må smitterisiko være avgjørende for om man skal vaksinere eller ikke. Dokumentasjonen for polio- og stivkrampevaksine er god, og disse ansees ufarlige i svangerskapet.
Valaciklovir	Se aciklovir.
Valdekoksib	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se NSAID.
Valganciklovir	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se ganciklovir.
Valproat	Det er godt dokumentert at valproat øker risikoen for nevralrørsdefekter (trolig til totalt 1-2 % av de eksponerte fostrene), og slik behandling er indikasjon for prenatal diagnostikk. Flere undersøkelser tyder på at folsyretilskudd beskytter fosteret mot nevralrørsdefekter. Se også antiepileptika.
Valsartan	Se angiotensin II-reseptorantagonister.
Vankomycin	Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Absorberes praktisk talt ikke etter peroral tilførsel. Risiko for ototoksisitet tilsier tilbakeholdenhet.
Vardenafil	Opplysninger mangler.
Vekuron	Opplysninger mangler.
Venlafaxin	Ingen holdepunkter for fosterskade.
Verapamil	Se kalsiumantagonister.
Verteporfin	Erfaring med bruk hos gravide mangler.
Vigabatrin	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antiepileptika.
Vinblastin	Se cytostatika.
Vinkaalkaloider	Se cytostatika.
Vinkristin	Se cytostatika.
Vinorelbin	Se cytostatika.
Vismut	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Begrenset systemisk absorpsjon, men risiko for akkumulering ved langtidsbruk.
Vitamin A	Normalt inntak av vitamin A er viktig. Både mangel på vitamin A og svært høye doser av vitamin A er skadelige for fosteret. Se retinoider.
Vitamin D	Normalt inntak av vitamin D ansees å være viktig. Det er mistanke om at overdosering kan medføre misdannelser, men dette er ikke endelig avklart.
Vitamin K	Ved bruk av antiepileptika bør både moren og barnet få vitamin K i forbindelse med fødselen for å beskytte mot koagulasjonsforstyrrelser og blødningsrisiko det første døgnet. Ved bruk av enzyminduserende antiepileptika anbefales peroralt vitamin K-inntak de siste 4 ukene før termin.
Vitamin K-antagonister	Se antikoagulantia, perorale.
Vorikonazol	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Dyreforsøk har vist fosterskadelig effekt. Se antimykotika.

Tabell 23 W
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Warfarin	Se antikoagulantia, perorale.

Tabell 24 X
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Ximelagatran	Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se melagatran.
Xylometazolin	Ingen holdepunkter for at bruk av slimhinneavsvellende nesedråper/nesespray påvirker fosteret.

Tabell 25 Z
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Zaleplon	Klinisk erfaring mangler. Som for benzodiazepiner kan ikke uheldige virkninger på fosteret eller det nyfødte barn utelukkes.
Zanamivir	Klinisk erfaring mangler. Se antivirale midler.
Zidovudin	Liten erfaring med bruk i 1. trimester. Behandling fra og med 2. trimester synes ikke å være forbundet med økt risiko for fosterskade. Se antivirale midler.
Ziprasidon	Kliniske data mangler.
Zoledronsyre	Klinisk erfaring mangler.
Zolmitriptan	Se 5-HT₁-agonister.
Zolpidem	Klinisk erfaring mangler. Som for benzodiazepiner kan ikke uheldige virkninger på fosteret eller det nyfødte barn utelukkes.
Zopiklon	Klinisk erfaring mangler. Som for benzodiazepiner kan ikke uheldige virkninger på fosteret eller det nyfødte barn utelukkes.
Zuklopentixol	Se antipsykotika.

Tabell 26 Ø
Legemiddel	Dokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
Østradiol	Se østrogen.
Østriol	Se østrogen.
Østrogen	Misdannelser er beskrevet hos barn av kvinner som har vært behandlet med kjønnshormoner under graviditet, men årsakssammenhengen er uklar. Den samlede erfaring ved utilsiktet bruk tidlig i svangerskapet har ikke gitt holdepunkter for teratogen effekt av dagens p-piller.